健康课堂 | 有些补牙，为啥不能一次完成？

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今天，和大家聊聊，哪些补牙可以一次完成，哪些补牙不能一次完成？为什么？

 在一般患者看来，牙齿蛀了个洞，医生把它填好，通通都叫“补牙"，其实不然，蛀牙按龋坏的程度，可分为浅龋、中龋和深龋，其治疗方法也不同。

 牙齿组织牙齿从外向内有牙釉质、牙本质和牙髓三层。牙釉质俗称珐琅质，是牙齿的最表层，为半透明的白色硬组织。牙本质构成牙体的主体，位于牙釉质的内层，颜色淡黄。当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，从而引起疼痛。

 在牙本质内有一空腔，空腔里充满了血管、神经和淋巴管的牙髓组织，我们把这个腔叫“牙髓腔”，上面宽阔的部位叫“腔室”，下面窄细的部分叫“根管”。

 你猜对了，浅龋、中龋和深龋是根据蛀牙病变深度来确定的。那治疗方法有什么区别呢？

浅龋和中龋 “补牙”即可

当蛀牙的病变只是到达牙釉质层或牙本质层时，叫“龋坏”，一般可以一次补好，有时也可能需要“安抚治疗”一次，两次补好，即一般意义上的“补牙”。深龋未至牙髓炎时，也可以一次补牙完成。

深龋至牙髓炎 需根管治疗

若深龋至牙髓炎时，或者牙髓炎进一步病变深入到牙齿根部及根周组织，出现根尖周炎时，一般的“补牙”则无法奏效，需要进行根管治疗。

根管治疗术，又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。

    一般而言，每颗牙齿有一至数个根管，口腔后面部位的牙齿根管最多。

    进行根管治疗时，首次就诊，需先行牙髓失活或牙髓摘除，俗称“杀神经”或“抽神经”，目的是减轻患者疼痛。一周之后进行复诊。

    一周后复诊，进行根管预备。主要是通过消炎使根管处于一种无菌的状态。一次消炎需一周时间，即消完炎症一周后复诊。（炎症较严重者需进行数次消炎，直到症状完全得以控制，才能进行下一步。）

    接下来复诊，进行根管填充，即用特殊材质将根管充填，随后才能进行最后的补牙。

    你的疑惑消除了吗？简单来说，牙齿龋坏未导致牙髓炎的患者，可一次补牙完成；若龋坏至牙髓炎或根尖周炎，患者则需进行根管治疗，需要往返数次，按时就诊，才能完成治疗。

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编辑：刘芳 高文超

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来源：济南市口腔医院