手足口病患儿的居家护理

     手足口病（HFMD）是婴幼儿常见的一种轻型传染病，由多种肠道病毒（柯萨奇A16型、埃克病毒或肠道病毒71型）感染引起，以发热和手、足、臀部、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

       大多数患儿症状轻微，7-10天可自行痊愈，少数患儿可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。本病一年四季均有发病，高发流行季节是每年的4-9月份，好发于5岁以下的婴幼儿，通常发病后1周内传染性最强。大部分患儿主要是门诊对症处理，居家隔离治疗。因此，了解手足口病的传播特点，实施有效居家护理，有利于疾病恢复及控制传播。

1.患儿安置：

患儿要与其他学龄前儿童分房居住。患儿的生活用品应专人专用，如饮水杯、玩具、餐具、毛巾、脸盆等。

2.呼吸道隔离与消毒：

保持患儿房间通风透气（避免对流风），或者每天定时开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，禁止在房间里抽烟，保持房间空气清新。患者咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾轻捂口鼻，将痰和唾液吐在纸巾上，污染的纸巾放入带盖的垃圾桶内，每天焚烧1次。与患儿密切接触者应佩戴口罩。

3.接触隔离与消毒：

被患儿粪便或疱疹液污染的衣物和床上用品，用含氯消毒剂浸泡消毒。患儿家长给患儿处理大小便后或者接触患儿疱疹分泌物后要彻底洗手。 

4.粪便及洁具消毒：

居家隔离期间，粪便应排入有含氯消毒剂且带盖的便器内消毒。

5.对症处理：

做好发热护理、皮肤护理、口腔护理和饮食护理。对于高热患儿可用温水擦浴，水温以38℃为宜，动作轻柔，以免擦破疱疹，注意禁用酒精擦浴。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹，以免引起继发感染。保持患儿皮肤清洁，选择柔软的棉质内衣、床单、被套及尿布，勤洗勤换，最好在日光下暴晒消毒。保持患儿口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可用棉签蘸生理盐水轻轻清洁口腔。拒食、流涎、张口困难、哭闹不眠等多因口腔内疱疹破溃口腔疼痛所致，可遵医嘱给予口腔内用药，如利巴韦林喷雾剂喷口腔，每天2-3次，可起到消炎、抗病毒和清洁口腔的作用。患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

6.隔离时间：

患儿1周内不可外出，只有当疱疹结痂、体温恢复正常，精神饮食良好时方可解除隔离。一般需隔离10天到2周。

7.病情观察：

家长应严密观察患儿的病情变化，主要观察指标是精神状态、体温、心率、呼吸以及神经系统受累的情况，如发现患儿有高热、抽搐、剧烈头痛、肢体抖动、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即到医院就诊，以免贻误病情。

                          (公共卫生科 徐静)