两次剖宫产和一次有什么区别呢？

2017年06月05日 17:12 乌市第一人民医院产科孕妇课堂

今天有位孕妈妈快到预产期了，因为怕疼，要求住院手术终止妊娠，我想对她说：剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。通常剖腹生产是避免因阴道生产可能对婴儿或母亲性命及健康造成损害。但近来有部份剖腹生产被用作替代本来的自然分娩。全面开放二胎政策的实施，使许多前次剖宫产分娩的妈咪在考虑孕育二胎时面临许多再生育的困惑。诸如剖宫产后多久可以怀孕？怀孕后应该关注的问题？再次怀孕后是生还是剖，是否要一次剖宫终身剖宫？前次怀孕遭遇的问题，再次怀孕是否还会出现？

一、剖宫产后多久可以要二胎？

剖宫产按照子宫上切口的位置分为子宫下段横切口和子宫体部纵切口两种手术方式（需要注意的是：子宫切口可能与腹壁的切口方向不一致）。相对于子宫体部纵切口而言，子宫下段在怀孕晚期较薄、手术时出血少、易于对合伤口，因此绝大多数的剖宫产都会选择在这个部位进行。目前的临床证据表明：经子宫下段横切口手术生产的孕妈咪，术后1年半再怀孕切口破裂的风险较低，而子宫体部怀孕后肌细胞增生肥大，肌壁较厚，体部切口缝合层次多，愈合时间相对较长，在术后2年可以考虑再次怀孕。准备怀孕的女性，如果不了解自身的手术切口形式，需要到前次剖宫生产的医院复印手术记录，供孕前咨询和怀孕后产科医生参考。无论前次怀孕是顺产还是剖宫产，怀孕前均建议进行孕前检查及咨询，不打“无准备之仗”。

二、剖宫产后再怀孕的注意事项

剖宫产后再孕，意味着子宫带着一个疤痕迎接新生命的到来，尽管受精卵意外着床疤痕部位的机会较低（千分之一的概率，也叫疤痕妊娠），但是一旦发生疤痕妊娠对母儿伤害较大，不仅无法保留胎儿继续妊娠，孕妈咪还面临大出血甚至切除子宫的恶果。对于剖宫产后再孕的女性，孕早期6周前后B超检查就能明确是否为疤痕妊娠，因此孕早期要对此进行密切关注。除了要排除疤痕妊娠的问题，同时剖宫产后再孕可增加前置胎盘和胎盘粘连的概率，孕晚期可通过B超对此进行诊断做好防范。

女性随着年龄增加，生殖能力呈指数下跌，35岁以上生产的孕妈咪都叫高龄产妇。这类群体在怀孕过程中，需要做好怀孕成功率低、孕早期流产率高、唐氏儿风险增加、孕期合并症高的问题。孕前咨询、孕前检查、孕后定期产检、合理增加体重、适时进行产前筛查和诊断，是提高受孕率、降低孕期风险的基本手段。

三、术后护理的办法有那些？

产后6小时以内

躺着的姿势：术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。

腹部放置沙袋：有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋，这样做是为了减少腹部伤口的渗血。

及时哺乳：宝宝饿了，护士会把他抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩，减少子宫出血，使伤口尽快复原。

禁食：在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制，肠蠕动减慢，肠腔内有积气，因此，术后会有腹胀感。

产后第一天

躺着的姿势：产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成20～30度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。

止痛的办法：麻药劲过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。

尽快进食：剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。但是，一些容易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物，应该少吃或不吃，以防腹胀更加严重。

尽早活动：此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况；勤换卫生巾，保持清洁；腹部的沙袋需放置8小时；12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走，运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

产后第一个星期

大量饮水：产后的三到五天内，妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛，年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉，这是麻醉所引起的，因此大量饮水是非常必要的。最好引用热茶和不低于室内温度的水，这些都能促进肠子的蠕动。

及时排便：剖腹产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息，养成习惯，及时大小便。

请家人都来帮忙：剖腹产的妈妈一般是5-7天出院。在出院之前，年轻的妈妈需要找好能够帮助她共同分担家务劳动、做饭和带孩子的帮手。

饮食：当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常。术后72小时可以饮用月子汤如鸽子汤、乌鸡汤、黑鱼汤、猪蹄汤、不但可以帮助身体机能恢复而且还有助于产奶，但是这些这些汤最好用砂锅熬制熬好之后去掉上面漂浮的油。一周之内饮用汤品尽量减少任何刺激性调料如：花椒、茴香、大葱、大蒜、姜等。分娩后两个月内不要负重：现在宝宝是年轻母亲时候中的一切。这个时候，不要提举任何比自己的宝宝更重的东西，而随着宝宝在一天天地长高、增重，妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了，一天之中上、下一层楼足够了，刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。

不要自己开车：在产后的头两、三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情，在遇到紧急情况的时候，很可能不能作出迅速的反应。

锻炼：可以开始做一些运动骨盆的体操了，这是非常简单但效果很好的练习：妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉，然后尝试着上提阴道，数到第十下的时候，再放松。

本文摘自：无敌粉妈妈