【技术】创伤小恢复快  微创手术根治胆囊胆总管结石

玉环县人民医院

近日,我院外科为一古稀老人实施腹腔镜下胆总管切开取石、、T管引流、胆囊切除术,成功为患者排除了十多年的胆道结石困扰。


恶心呕吐10余天,为什么?

罗阿婆今年70岁,患有胆总管结石已有10余年,曾多次在外治疗。然而,顽固结石总是反复发作。

10余天前,罗阿婆出现了发热、咳嗽的症状:“身体有发烧,一吃饭就吐,一连十多天都不能好好吃饭。”以为只是感冒引起的不适,她便没多想。谁料到最后,就连脸色、眼睛都渐渐发黄了。


发觉不对劲,老人立马赶来我院。医生细致检查,最终确诊为急性胆囊炎胆总管结石,需手术治疗。


老人拒做手术,怎么办?

经抗炎治疗后,手术时机成熟。可是,正当医生们做相关安排时,一个让人为难的事情发生了。


“我年纪这么大了,开个大刀肯定受不了,我害怕啊……”固执的罗阿婆满心担忧,竟开始拒绝接受手术治疗!


胆总管结石容易反复发作,患者会深受腹痛、恶心呕吐、发热等症状“折磨”。“这手术一定要做,不做老人以后还是要受苦。”为说服老人接受治疗,外科主任缪金透及其医生团队最终决定为她进行腹腔镜下手术,罗阿婆欣然同意。


胆总管结石听似简单,手术起来却十分麻烦,因为术中不仅要切开胆管清除结石,还要在管道内放置T管引流,最后还要切除胆囊,以切断产生结石的“温床”。


“攻坚克难”得赞扬可以的!

一般情况下,这种手术,开腹进行都需要两个多小时才能完成。现在换成腹腔镜下进行,无疑会大大增加手术的难度。为此,医生们对手术方案再三斟酌、反复讨论。

5月18日上午,罗阿婆被送入了手术室。缪主任及副主任医师金宇、主治医师周方建3人协作奋战4个多小时,顺利为老人完成了“腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流、腹腔镜下胆囊切除术”。术后第二天,罗阿婆便开始吃饭了!


突改手术方案仍出色完成,结果也引得了罗阿婆的认可:“开刀做手术听起来就害怕,我还想着去外面医院做,后来听医生说可以不开刀,在肚子上打几个洞就好,就感觉没这么可怕了,现在看来,玉环医院的技术真的还是可以的!”



据了解,腹腔镜手术是近几年发展的微创技术,因其失血少、住院时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等特点,现已愈来愈多的为外科医生所掌握。腹腔镜胆囊切除术已被广泛应用,我院外科已成功开展此类手术300多例。


但是,胆总管结石在之前还一直沿用传统的切开取石术,不仅患者创伤大,术后恢复慢,带管时间长,且住院日期长,并发症多。该病人慢性胆囊炎合并胆总管结石,结石多年引发胆管增粗,行腹腔镜手术,是较为安全和微创的术式,但操作困难、术中有可能转开腹手术,所以手术适应症的选择、医生精湛的技术是手术成功的关键。



作者:陈金花

编排:陈真真

玉环县人民医院

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