现在应该不应该补碘

5月15日是第24个防治碘缺乏病日，今年的主题是：“每天一点碘，健康多一点”。

随着碘缺乏的纠正，甲状腺疾病谱也发生了变化。尤其是近年来体检的普及，居民健康意识的提高，B超的普及及分辨率的提高，甲状腺结节及甲状腺癌的检出率显著升高。一些关于碘过量致癌的舆论逐渐传播开来，引发居民在购买加碘盐时的疑虑。那么，我区是否因加碘盐出现碘过量呢？甲状腺结节及甲状腺癌真的是碘过量导致的吗？

新疆自治区人民医院于2013年在乌鲁木齐天山区2个社区对近2000名社区居民进行碘营养状态调查及甲状腺疾病筛查，结果提示我区居民碘盐食用率为98.23%，尿碘中位数（MUI）133.4µg/L。参照2001年WHO评价碘营养状态的标准：尿碘<100µg/L为碘碘缺乏，100~199µg/L为碘适量，200~299µg/L为碘超足量组，≥300µg/L为碘过量，我区居民碘营养状态为适宜，这样的结果，是建立在居民普遍食用加碘盐的基础上的。而在土盐资源丰富，加碘盐食用率不达标的地区，如乌什、拜城、洛浦，2007年调查结果显示仍有新发克汀病患者76例。

碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。碘是合成甲状腺激素的主要原料之一，碘缺乏可导致地方性甲状腺肿、克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和亚临床型克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、流产、早产、死胎、先天性畸形等。碘缺乏病与维生素A缺乏症、缺铁性贫血一并被世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织列为重点防治、限期消除的三大微营养素营养不良疾病。

我国曾经是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一，而新疆是世界上离海洋最远的城市之一，也是传统的碘缺乏地区，尤其经济不发达、土盐资源丰富地区碘缺乏病发病率高。为防治碘缺乏病，新疆从60年代起采取了多项补碘措施，包括加碘盐、加碘茶、肌注碘化油等方式。其中食用碘盐是防治碘缺乏病最易坚持、最安全有效、最经济的措施。1994年国务院颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，在全国范围内实施全民食盐加碘防治措施。经过多年来的努力，我区碘缺乏病得到了明显的控制：克汀病得到明显控制；2005年新疆第5次碘缺乏病监测工作随机抽取疆内30个县重点人群（8-l0岁学生）尿碘中位数为150.8ug/L，比1995年的116.1ug/L有明显提高；儿童甲状腺肿大率13.0％（B超法），显著低于1995年的43.3％和1997年的22.1％。近年来多个地方性研究结果表明不同地区尿碘水平监测结果提示尿碘中位数在100-200ug/L的适宜水平之间；这些成绩的取得，得益于加碘盐的普及。

    碘营养状态与甲状腺疾病呈现“U”型曲线关系，将人群碘营养状态控制在“U”性曲线的低端，将最大程度地降低甲状腺疾病发病风险。国内外的多项研究均明确，甲状腺结节及甲状腺癌的发病，与碘缺乏有着明确的关系，动物实验也获得了碘缺乏增加甲状腺癌风险的直接证据。碘过量虽然也增加甲状腺癌的风险，但相比碘缺乏，无论增加风险的程度，还是导致甲状腺癌的病理恶性程度，都是相对更低的。近年来“甲状腺结节及甲状腺癌”的“发病率”升高，更多的归因于体检、B超的普及和B超分辨率的提高。

地理环境的缺碘是无法改变的客观事实，我区内陆地区的特点以及普遍低水碘的现状，是我们需要长期补碘的客观原因。我区居民碘营养状态的改善得益于多年来加碘盐的普及，除少量甲状腺功能亢进症患者外，我区大多数居民仍应选择加碘盐，保障身体健康，巩固消除碘缺乏病的成果。

文/内分泌科 罗蕴之  

编辑/田莉  排版/房秀芳