我院泌尿外科手术全面走向微创化

　 一、腹腔镜手术采用分散在腹壁的一个至几个微小切口置入微创器械进行操作,与开大刀相比，腹壁创伤很小，因此术后疼痛轻微，一般不需要止痛治疗，术后切口出血、皮下脂肪液化、切口感染、切口裂开或形成切口疝的机率很小，在临床上很罕见，而开腹手术上述并发症则明显要多得多。同时由于切口小，术后拆线时间也比传统开放手术要早3～5天，因此出院早，住院时间明显缩短，加速了床位周转，使更多的病人得到了早期治疗。

腹腔镜下膀胱破裂修补术

            图1 镜下见膀胱顶壁有一不规则破裂口，周围有尿液漏出。

         图2 腹腔镜下间断缝合膀胱破裂口。

             图3 患者术后腹部腔镜穿刺切口及留置盆腔引流管。

         图4 患者引流管拔除及切口拆线后：

         可见愈合良好的腹腔镜穿刺切口及引流管口。

  二、腹腔镜手术是通过腹壁微创切口置入微创器械，在体内照明、电子摄像系统显示，而在体内进行外科操作的，处于一种全封闭状态下进行手术，因此引起腹腔感染的机率要比开腹手术少得多，术后应用抗生素的时间也短，因而由应用抗生素而引起的副作用也就大为减少。

腹腔镜下睾丸下降固定术（隐睾）

             图1 传统睾丸下降固定术：

             可见双侧腹股沟较大手术切口及双侧睾丸牵拉缝线，双侧阴囊有水肿。

            图2 腹腔镜下睾丸下降固定术：

            可见脐部腹腔镜穿刺切口及左侧睾丸阴囊缝线，阴囊无水肿。

   三、由于损伤小，痛苦少，术后病人即能早期恢复正常活动，加上腹腔镜手术对内脏功能干扰轻，因此术后病人胃肠道功能恢复快，术后第1日即可恢复进食，有效地减少了术后输液量及输液时间，由于术后早期恢复活动，有效地预防了因术后长时间卧床导致的肺部感染、深静脉血栓形成、尿潴留等并发症的发生；术后发生肠粘连、肠梗阻的可能性也大为减少。

腹腔镜下鞘状突结扎、鞘膜积液引流术（鞘膜积液）

           图1 传统精索鞘膜翻转术：

           可见右侧腹股沟较大手术切口及右侧阴囊水肿。

         图2 腹腔镜下鞘状突结扎、鞘膜积液穿刺术：

         可见脐部腹腔镜穿刺切口，阴囊无水肿。 

四、腹部美容，腹腔镜手术的腹壁切口大小一般在0.5～1.0cm，且是分散的，术后不仅疼痛轻微，绝大多数病人能够忍耐而不需使用止痛药物，而且切口愈合后疤痕极小，大部分病人几乎看不出疤痕的存在，不会给病人及他人造成不良刺激，因此具有良好的美容效果。

腹腔镜下输尿管切开取石术

       图1 传统开放输尿管上段切开取石术（左侧输尿管上段结石并重度肾积水患者）：

       可见左侧腰部斜行巨大手术切口、左肾造瘘管及腹腔引流管。

图2 腹腔镜下输尿管切开取石术（左侧输尿管上段结石并肾积水、肾下垂、左肾旋转不良患者）：

可见左侧腹部腹腔镜穿刺切口及腹腔引流管一根。

   此外，我院已成功开展经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾切除、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜下输尿管膀胱再植术、腹腔镜肾上腺切除术、膀胱肿瘤、前列腺等诸多微创手术，现我院外四科泌尿外科专业微创手术比例已在95%以上，为我市乃至整个安顺地区广大患者带来了福音，为我院泌尿外科专业的快速发展奠定了基础，标志着我院泌尿外科手术全面走向微创化。