【援疆专家风采】援疆医生让重症超声技术在新疆快速发展——记浙江援疆专家胡才宝

晚上七点多，下班后仍在病房忙碌的胡才宝和夜班医生一起来到患者病床边。年轻的维吾尔族女患者左下腹痛已有一周，出现了贫血，口腔粘膜等多部位出血，血尿，皮肤多处有淤青瘀斑等症状。在急诊科时，经多学科会诊后仍不能确定致病原因，不能排除血液病可能。通过超声快速行FAST方案、心脏超声等重症超声方法，胡才宝初步确定患者为腹腔出血所致的出血性休克，需要立即手术。　　

可是，患者处于休克状态，手术根本不能进行。为争取时间，胡才宝立即进行超声血管探查，并在超声精确引导下，快速顺利置入深静脉导管；根据患者心脏超声评估容量反应性，及时输注大量红细胞血浆，积极创造手术机会，抢在死神到来前抢救了患者。　

第二天，患者病情稳定后顺利转出了重症医学科。看着患者家属逐渐舒展的愁容，胡才宝欣慰地说，来阿克苏地区的一个多月时间里，像这样多发伤、出血性休克、感染性休克等各类危重患者，他已经救治了三十多位。这些患者来重症医学科时即出现血压极低，血管塌陷的情况，此时，外周浅表静脉很难建立血管通路，通常是依靠医生个人经验进行中心静脉导管穿刺置入，但患者发生休克时，血管变细，且随呼吸变化会出现更明显的血管塌陷，这些都使深静脉穿刺置管难度大增，导致穿刺失败次数增加，出血血肿风险加大。而超声引导在这方面有着神奇威力，可精确引导深静脉导管穿刺，极大提高穿刺成功率，减少反复穿刺出血的风险。　

见识了重症超声的强大威力后，“早一天学会重症超声早一天拥有救治危重患者的有利武器”这一观点成为阿克苏地区第一人民医院重症医学科全科人员的共识。　

胡才宝通过调研新疆建设兵团第一师医院重症医学科、重症心脏病监护病房、急诊重症监护室，华西医院重症医学科、四川省人民医院重症医学科等，结合浙江医院重症医学科的优势和阿克苏地区重症医学科发展资源条件，制定了“传帮带学员”培养计划和工作安排，确定以重症超声系列技术为重点发展任务，同时开展床旁肾脏替代治疗(CRRT)以及床旁纤维支气管镜技术等。其中，如何让阿克苏地区重症医学科的同事们都会应用重症超声技术也成为胡才宝援疆工作亟需解决的头等大事。结合科室部分同事有血管超声引导穿刺基础的实际情况，胡才宝决定首先从超声引导的血管穿刺开始培训。　

　培训班上，胡才宝拿出一只大鸡腿，现场即刻沸腾起来。“胡主任怎么把鸡腿拿来上课啦？”“学超声还买个鸡腿来干什么？”“这位援疆专家葫芦里卖的什么药呢？”只见胡才宝边将注入生理盐水的止血带两端结扎边说：“大家注意，这是模拟的血管，这个大鸡腿就是模拟人体的大腿肌肉组织。”　　

经过胡才宝反复讲解和示范之后，学员们开始轮流协助操作。“哦，血管在这里！超声探头检查下，‘血管’真清晰！”“这‘胡氏鸡腿’简直完美！”新颖的教学方法点燃了大家的兴奋点，学员们很快掌握了血管穿刺的要领和技巧。胡才宝说，“我是想起了去年参加世界重症超声联盟组织国际会议时，培训现场有模拟血管的模型可以让学员反复在超声引导下模拟血管穿刺。而在新疆这里没有血管穿刺模型，怎么办呢？我就灵光一闪想到了鸡腿，没想到大家反响这么好！”这堂生动的超声理论及操作实践培训课，开拓了学员们的眼界，充分调动了大家学习重症超声的兴趣热情。此后，胡才宝又对学员进行了重症超声基础和重症肺部超声的培训。并在援疆两个月内，申报成功并顺利开展阿克苏地区第一人民医院重症超声方面的2项新技术。　　

一传十，十传百，胡才宝“疯狂的鸡腿”重症超声培训及重症肺部超声培训成了阿克苏地区重症医学界的佳话，不仅阿克苏地区八县一市的相关医院重症医学科主任及急诊科主任纷纷邀请胡才宝去当地医院开展这一培训，并进行学术交流、技术指导、新项目开展等活动，还得到上级医疗单位新疆自治区人民医院重症医学科的邀请作学术报告交流，新疆医学会危重症分会主任委员于湘友教授更是提前邀请其在新疆医学会危重症医学年会上作学术报告。“胡老师，在您‘疯狂的鸡腿’的影响下，我们对重症超声越来越喜欢，每天查房值班已经习惯推着超声机器啦！”每次培训后听到学员们这样的反馈是胡才宝最欣喜的。

胡才宝介绍，“在浙江省第九批援疆干部人才的队伍中，医疗人才有94人，根据统一部署安排，深耕在阿克苏地区医院、兵团一师医院及八县一市的基层医院。阿克苏地区第一人民医院有20位医疗援疆干部，来到该医院ICU的援疆干部就我一人。我和同行的浙江医院心血管内科副主任金红峰副主任医师、消化内科丛衍群医师、内分泌科王绍冠医师因精准帮扶，注重团结奉献，获得了当地医院领导、同事及患者的好评，被大家亲切的称为‘浙江医院四大才子’。”　　

作为阿克苏地区第一人民医院ICU副主任，胡才宝始终以“民族团结一家亲”“医疗传帮带”精神作为指导开展医疗援疆工作。一个多月内，在全力以赴救治几十位重症患者的同时，已协助ICU主任张菊明顺利完成了重症医学科整体搬迁新病区、接受新疆自治区大型医院巡查并得到检查组专家认可、协助组织举办新疆危重症医学会地州巡讲暨重症医学学习班等工作。积极践行“援疆人才引进来走出去”指导思想，为阿克苏地区第一人民医院重症医学科争取到派业务骨干到浙江医院重症医学科学习进修的机会，同时确定了3位“传帮带”徒弟学员，成立ICU传帮带工作室，为每一位学员制订了详细培养计划。　　

当然，能制造“疯狂的鸡腿”效应的胡才宝，其影响力并不止于阿克苏地区第一人民医院。通过参与多场学术交流活动，胡才宝把最先进的重症医学理念和新技术带到了整个新疆重症医学界。“我下一步计划是继续开展《重症肺部超声》《超声引导血管穿刺技术》的应用推广，规范脓毒休克诊疗流程、完善医院感染控制策略方案、加强呼吸机应用培训及临床指导等。培养新疆本地的医疗人才，打造带不走的技术人才队伍，力争以‘疯狂的鸡腿’为引子，带领重症超声技术在新疆‘疯狂发展’！”