一例双下肢疼痛典型病例分享

 

【一般情况】段**，男，27岁，职员

首诊时间2016.01.07

 

【主诉】双下肢疼痛2年，加重3天。

 

【现病史】2年前无明显原因出现双下肢疼痛，以大腿前侧、后外侧为主，性质为困痛，持续发作，不能久坐、下蹲困难，天气变化受凉后明显加重，泡热水澡后可明显缓解，发病以来，时轻时重看，未予重视，未系统治疗。3天前自觉上述症状加重，行走时自感，双下肢乏力感明显，但无双下肢放射性麻木感、踩棉花感，为求进一步治疗来诊。

 

【既往史】2年前发现“2型糖尿病”，药物控制，血糖控制良好；否认其他病史。

 

【专科查体】腰椎生理曲度存在，功能活动可，双髋关节过伸过屈时诱发髋关节疼痛；腰骶部无明显压痛，双腹股沟压痛（+），双臀部及髂胫束广泛深压痛（+），局部肌紧张伴结节条索样改变，“4”字试验（+），直腿抬高试验（-），股神经牵拉试验（-），余查体未见明显异常。

 

【辅助检查】血常规（-）、肝肾功（-）、ASO（-）、自身免疫型抗体谱（-）。髋关节MRI平扫：双髋关节少量积液。

 

【诊断】1、双臀肌筋膜综合征

2、双髋关节滑膜炎      

3、2型糖尿病

 

【治疗】1、卧床休息

2、弧刃针标准疗法

 

【疗效】10天后疼痛完全消失，一般状况良好。

 

【随访】2月后随访，一般状况可，偶劳累后大腿前侧出现轻微疼痛，NRS约1分。

 

【小结】臀肌筋膜综合征是臀肌筋膜的急、慢性损伤引起的臀部肌酸困、疼痛不适等症状；临床多见于一侧或双侧酸痛或钝痛，伴行走困难，不能久坐、下蹲，改变姿势困难，天气变化或劳累后加重，严重时牵扯到膝关节及大腿后外侧，极少数伴有麻木、发凉等感觉。

 

本例患者其实质是肌筋膜的一种无菌性炎性刺激引起，可能由于平时姿势不正确，导致肌筋膜损伤，力学失衡，代谢异常引起的酸痛。

 

该患者采用火灸以通络止痛；活血化瘀类口服以改善局部微循环、补益肝肾类口服以强健筋骨；再配合关节腔臭氧注射治疗，起到抗炎，激活抗伤害系统，通过激发内皮细胞释放NO减轻组织缺氧、促进炎症消退的作用。最后，配合膏药外用以消炎镇痛。弧刃针标准疗法，从多方位、多靶点的综合治疗，对关节滑膜炎效果确切。

 

弧刃针标准疗法是集理疗、药物应用、臭氧、弧刃针软组织松解术等为一体治疗方法。

 

病例收集者：马迎存、张中义