一例弧刃针治疗腰椎压缩性骨折疼痛典型病例分享

2017年03月16日 08:32 河南省中医院疼痛科

患者，刘某，女，76岁

住址：郑州市金水区丰庆路

就诊时间：2017 年 2 月

地点：河南省中医院疼痛科门诊

主诉：腰痛伴活动受限1年，加重半年。

一般情况：1年前无明显诱因出现下腰部双侧酸困疼痛（左侧明显）伴腹胀症状，弯腰、翻身或平卧时痛剧，直腰、侧卧及俯卧时疼痛减，半年前上述症状加重，未给予系统治疗，今为求进一步治疗来诊。发病以来未出现发热、消瘦症状，纳眠一般。

既往史：否认外伤、手术史。

主要检查：腰椎后凸，T10-S1棘突及两侧椎旁叩击痛（左侧为重），双侧髂嵴高点内上软组织压痛明显，腹部软，无压痛；腰椎前屈、左侧屈、右侧屈、左后旋、右后旋时下腰部皆酸困疼痛明显，后伸时疼痛缓解；双下肢肌力、感觉、活动正常，余未见明显异常。

辅助检查：血常规：（-）；腰椎正侧位DR片（图示）：1、腰椎退行性改变；2、腰1椎体楔形变，考虑压缩骨折；3、腰4椎体上缘下陷；4、腰椎、骶髂关节及骨盆诸骨骨质疏松。腰椎MRI回示：腰1椎体压缩并骨髓水肿；2、腰2、4椎体压缩；3、腰椎退行性骨关节病；4、腰3-骶1椎间盘膨出。

腰椎侧位片

腰椎正位片

腰椎CT平扫加重建回示

腰椎MRI平扫回示

诊断：

1、腰椎椎体骨折

2、重度骨质疏松症

处理：

1、弧刃针标准疗法

2、给予口服活血化瘀，补肾壮骨，消炎镇痛类配合外用膏药对症治疗。

结果：经过3次治疗后，患者腰部酸困疼痛明显缓解，行动自如。随访一月腰部疼痛明显缓解。

评论：骨折是引起腰痛的原因之一，其类型包括外伤性骨折、病理性骨折、骨质疏松性骨折。其中骨质疏松性骨折多见于老年人，一般无外伤史亦可发病。其临床表现为腰部疼痛，活动受限，多伴有脊柱后凸畸形，其中疼痛是影响患者生活质量的最主要症状。骨折后疼痛的原因很多，其中椎体骨折后出血导致的血肿刺激腰痛的传导系统—窦椎神经产生腰痛症状，另外其椎体高度的改变不仅可能会直接压迫窦椎神经，还可能会使附着在椎体周围的软组织张力增高，这些高张力的软组织密切影响着穿行其间的血管、神经（卡压），造成局部软组织的缺血性改变，致使椎体周围软组织变性、硬化，而变性、硬化的软组织会进一步增加对血管、神经的卡压产生疼痛。弧刃针标准疗法治疗椎体陈旧性骨折主要通过弧刃针松解椎旁软组织降低肌张力，缓解对血管、神经的卡压，改善椎体周围微循环，促进炎症的吸收，消除炎症刺激缓解疼痛，痛王药酒火灸温经通络，改善局部微循环，增加病变软组织供血供氧，口服药物补肾壮骨，在增加骨密度，缓解椎体骨折引起的疼痛。