药店人必知:斑秃的五种证型分辨及其用药推荐

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斑秃是头发成片脱落的一种病证,中医称之为 “油风“,又名鬼剃头、梅花秃、油风毒。其病程数月至数年不等,可能反复发作,虽无其他不适,但影响患者外观,令患者产生自卑心理。


目前西医治疗没有较为安全可靠的方法,以激素治疗、神经调节为主;而中医以其安全、有效、个体化的优势逐渐成为斑秃治疗的主要手段,特别是中成药不断出新,改善了传统中药煎剂口感差、煎药麻烦、携带不便等缺点,易于被患者接受,也易于在门店操作。


 斑秃的五种证型 


血热生风证


表现特点:病情发展迅速,头发突然成片脱落,多数脱发前头皮忽觉烘热或瘙痒,或伴心情烦躁,情绪不安,晚间失眠多梦,唇色鲜红,舌红,苔薄,脉数或弦。


分析:血热内蕴,热盛生风,故觉头皮烘热或瘙痒,风热相扰,上窜巅顶,发根不固,风动发落。


治疗:凉血散风,滋养肝肾。


常用中成药:斑秃丸,水蜜丸每次5克,每日3次。


肝郁气滞证


表现特点:多数的患者发病前有情绪抑郁或波动的症状,毛发逐渐脱落,伴胸闷,常叹息,或喉中如有物阻,或女性月经失调,或伴失眠多梦神经衰弱、忧郁。舌淡,苔薄,脉沉。


分析:因肝主疏泄,调畅气机,情志抑郁,忧愁恼怒,损伤肝气,气机不畅,气滞则血瘀,故出现气机逆乱,气血失调,形成气滞血瘀证,血瘀毛根发窍,血不养发则脱发


治疗:疏肝理气,活血通窍。


常用中成药(两种可选其一)

① 丹栀逍遥丸+活血胶囊丹栀逍遥丸每次6~9克,每日2次,活血胶囊,每次3粒,每日3次。

柴胡疏肝丸+活血胶囊柴胡疏肝丸每次1丸,每日2次,活血胶囊每次3粒,每日3次。



气血两虚证


表现特点:女性产后或久病重病之后,头发呈斑块状脱落,逐渐加重,可互相融合,呈片状脱落,或伴头昏目眩,少气懒言,倦怠乏力,心悸气短,多梦健忘,口唇指甲色白,舌淡,苔薄,脉细弱。


分析:产后或久病重病之后气血耗损,血虚不能荣养毛发,发根失养,如无源之水,无根之木,毛根空虚至毛发成片脱落。


治疗:补气养血为主。


常用中成药(六种可选其一):

① 养血生发胶囊,每次4粒,每日2次;

② 当归补血口服液,每次10ml,每日2次;

③ 八珍丸,每次1丸,每日2次;

④ 八珍益母丸,每次6克,每日2次;

⑤ 人参首乌胶囊,每次1~2粒,每日3次;

⑥ 贞芪扶正颗粒,每次1袋,每日2次。


瘀血阻络证


表现特点:脱发日久,头皮脱发处光滑光亮,毛孔不清,或伴头皮时有刺痛,面色晦黯,舌有瘀斑,或舌下紫黯,脉涩滞,或脱发多年,久治不生,无明显症状者。


分析:血热内蕴、肝郁气滞、气血不足,日久均可致瘀,瘀血阻络,新血不生,无新血荣养发根,则毛发脱落,或脱落日久仍不生。


治疗:活血化瘀,通经活络。


常用中成药(三种可选其一):

① 血府逐瘀胶囊,每次6粒,每日2次;

② 三七养血胶囊,每次3粒,每日2~3次;

③ 脉管复康片,每次4粒,每日3次。



肝肾阴虚证


表现特点:脱发病程日久,或新生毛发发根不固,反复脱落,毛发干枯色黄或细软易断,严重者头发全部脱落,甚至眉毛、睫毛、胡须、腋毛及阴毛均脱落,形成普秃。伴面色不华,头昏目眩,腰膝酸软,耳鸣,失眠,舌淡,苔薄,脉沉细。


分析:肝肾阴虚,阴火偏盛,肝藏血,肾藏精,阴虚火旺,灼伤精血,精血不能上养发根,发根空虚,毛发不生。


治疗:补益肝肾,养血益精。


常用中成药(四种可选其一):

① 六味地黄丸,小蜜丸,每次8丸,每日3次;大蜜丸,每次1丸,每日2次;

② 补肾益脑胶囊,每次3~4粒,每日2次;

③ 七宝美髯丹,每次1丸,每日2次;

④ 精乌胶囊,每次6粒,每日3次。


斑秃的门店治疗中,患者如果能够正确辨证,分型用药,都能收到良好的治疗效果,当然也有的患者病情复杂,多种证型交错兼杂,可根据其兼证分析主要矛盾与次要矛盾,几种药物合用,以期达到最佳治疗效果。




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