我大胡建医保新规就是牛气，大喊一声：爷不跟你玩儿了！
这两周，医药界是炸开了锅！
——原先说好医保支付标准有价格谈判，如何谈判都已经准备好了，医保却突然直接公布结算价！
这几年为了降低医疗费用支出，让患者享受更优惠的药品价格，各地医保和医院都联手跟药厂谈判。
比如原先一个药2000元，医保或者医院跟药厂说：嘿，哥们儿，咱给你批量采购，你给个优惠价，我直接打款给你，省的转好几手卖让人家抬了价赚了钱。
药厂也是愿意配合，一般扣除成本，再赚点他们应赚的钱，基本上卖个500元，也是很欢乐。很多地方的医保或医院已经干过这个买卖，并呈现出一幅祥和的气氛。
然而，这次，我大胡建是这么干的：
爷不跟你玩儿谈判了，原来你一个药卖2000是吧？好，爷不花功夫跟你砍价，医保给你报200！你要卖2000你就接着卖哈。
药厂一看傻眼了：我滴乖乖，这不按常理出牌啊！
具体是怎么滴，举个例子：
同样一种药（注射用奥沙利铂），有A\B\C三个厂家生产，价格天差地别（疗效嘛，你们自己补脑喽），医保给一个最高限价（防止你因为疗效太好而抬价），之前是按比例报销的，比如都按80%报销，那肯定有人愿意买最好的，就算自己多花点钱其实也还能掏的起。
现在不这么干了，给出医保结算价，这样一来，患者需要支付的差额一下子就拉大了。那你选哪一个？是挑不需要自己掏钱的C款还是选需要掏2216的A款，这还得问问你的钱包。
阿德福韦酯片是治疗乙肝的一线用药，规格为10mg*14片/瓶。
葛兰素史克的最高限价为197元，医保结算价为49元，
同品种、同规格的福建广生堂生产的最高限价和医保结算价均为27元。
患者服用前者需要自费近148元。作为慢性病药，需要长期服用。
“这一支付价格上的差异，很可能会让一些患者不得不停用质量与疗效更优的原研药。这里面会存在一些临床上的风险。”一位资深药物经济学人士称，比如患者在长期服用一种药物之后突然换药，若病情稳定性受到影响，可能会出现其他并发症，后期费用和患者健康都是更大的隐患，这在临床上是不乏先例的。
药可以先不换，但换药的思想得先准备。
作为患者，那些非医保花费要用什么来支付？真金白银还是医疗保险？
顺便提一句，保险的费率4月1号起也要涨了，你们这是商量好的么？！
（一小撮药品目录 自付比例，感受一下：）
有医药人士预测，对于原研药来说，自费比例提高逼迫一些患者主动选择国产药。外资药要继续占领市场，就必须降价，而一旦降价又将会与其全国价格体系产生冲击，所以，预计原研药在福建的市场规模将大幅度萎缩。福建的做法虽然未必会全面推广，但是作为医改样板，其做法或多或少会对其他省份产生影响。
菠萝（癌症生物学博士）：如果告诉你抗癌药物生产成本才100块钱，但卖1万，大家可能要疯。我再告诉大家2014年上市的治疗丙肝的神药Sovaldi生产成本900元人民币，售价为50万!
是因为药厂太贪婪，不顾患者死活了吗?
就是因为新药出来以后有专利保护，能够垄断市场多年（对新药的专利保护是有时间限制的，一般是20年。但这20年并不是从药品上市开始算，而是从很早期，药物进入临床实验之前就开始算。 由于药物的开发需要10年以上，因此很多专利药上市的时候，20年专利保护期已经过了一大半了，新药在市场上真正垄断的时间只有几年，在那之后，专利过期，仿制药就会大量进入，极大地压低药价。 这从另外一个角度促使药厂要在短暂的垄断时期把药价定得尽可能地高，毕竟赚钱的就那几年。）
在这些年里，给药品定以高价，这样才能收回开发药物的成本。药物是个特殊的商品，但药厂毕竟是个商业公司，为了持续发展，必须要盈利。
前车之鉴：
药厂对开发针对发展中国家的药物毫无兴趣， 因为做出来了也卖不了什么钱，这种项目往往只能靠慈善推动。埃博拉病毒在非洲猖獗已久，一直无药可治，也没有疫苗，很大原因就是因为没钱赚。2014年在非洲再次大暴发，死人无数，但由于传到了欧洲和美国，立刻引起了多个药厂的注意。短短一年，好几个公司的埃博拉疫苗和药物都已经治愈了猴子模型， 甚至有了良好的临床效果。要推动新药，还是必须有经济利益驱使。
--摘自菠萝著
《癌症 真相》
“原研药品种都是在全球市场经过质量和疗效肯定的优质药品，在价格上确保有优势，也是对原研药厂家高投入的合理回报和可持续运营的鼓励”--制药厂卖药为了赚钱，没毛病啊! 难道不把钱投入医药而把钱投入房地产和电影业我们就能活的更好？更健康？更长寿？
推荐阅读：
医保卡里的钱属于“个人”所有，花自己的钱“购物”，没毛病啊！
长按图片 识别二维码
这样才能 添加关注！
只有1%的人知道这么玩儿
关于Lily老师：
做保险的人中 最懂医保福利的
懂医保的人中 最会买商业保险的