巨大颈椎椎间盘突出一例典型病例分享
河南省中医院疼痛科
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患者：秦**，男，53岁
籍贯：周口，
住院号：268**7，
住院日期：2016/3/13
主诉：项背部及右上肢放射性疼痛1周
现病史：1周前劳累后突然出现项背部及右上肢持续性剧烈疼痛，伴有右手食指、中指麻木、憋胀感，上举上肢疼痛稍缓解，颈部左右旋转及前后活动疼痛均加重，外院MRI：颈椎间盘巨大突出并上翘，在当地医院给予药物（具体不详）、理疗、牵引等疼痛缓解不明显，多家医院均建议开刀手术治疗。为进一步诊治收住院，发病来神志清，精神差，无发热、盗汗、咳嗽等症状，体重下降约1kg。
主要查体：神志清、极度痛苦面容，被动体位，颈椎活动明显受限；右侧C3-C7右侧椎旁肌肉张力明显增高，压痛（+++），椎间孔挤压试验（+），右手食指、中指麻木，浅感觉明显减退；肌力Ⅳ级，臂丛神经牵拉试验（+），病理征（-）。
检查化验：一般生化化验正常，血糖，血脂、肿瘤标记物正常。发作时VAS：8分。
治疗方法：
1、弧刃针标准疗法
2、椎间盘臭氧注射治疗
3、神经阻滞治疗
4、胶原酶溶盘
治疗结果：
1、15天后，疼痛完全消失，VAS：0分，仅剩右手食指、中指轻微麻木不适。
2、3月及半年后随访，患者恢复良好。
讨论：
颈椎间盘突出症的主要症状就是颈部及患侧上肢的疼痛、麻木。这与突出的髓核刺激压迫神经直接相关，从发病原因上我们有自己的观点，我们认为颈椎病的根源在于颈部软组织的炎症、损伤、僵硬、挛缩等，通过弧刃针松解外周软组织，达到根治的目的。针对患者目前明显的髓核压迫及神经刺激症状，我们采用射频消融，胶原酶溶盘的治疗方案。综合上述治疗方案，达到既治标又治本的目的。
病例收集者：都帅刚
