走近巴林特--巴林特知识分享
根据2016年朝阳区卫生系统员工关怀计划（EAP）项目规划，今年将向服务单位推广巴林特小组。这是一个专门用于医患关系探讨的团体活动，在国际上有成熟的发展历史并被广泛采用。
为了让大家有机会了解巴林特小组，小编特别选取了部分资料汇集于此，希望可以有所帮助。
一、什么是巴林特小组
巴林特小组是匈牙利精神分析学家迈克尔·巴林特在1950年初创立的一个专门针对缓解医务人员职业压力的培训和研讨小组，他认为医生自己就是一剂药物，即“医生药物”效应。通过促进医务人员对医患关系的理解，增进医患沟通能力，缓解职业压力，提高医务人员心理健康水平，发挥医生药物的正效应。通过小组培养，医生能学会站在中立位置思考问题，而不是始终把自己作为一名医生。
巴林特小组是一种聚焦于医患关系的病例讨论形式，这种形式使临床各科医生更好地了解患病之“人”、同时有助于加强医患联盟、提高医生的沟通技巧以及避免医生职业耗竭。巴林特小组集中体现了“以患者为中心”的医疗模式，是综合医院各科医师开展心理工作的有效方法之一。
巴林特小组通常情况下有８-12人参加，带领团体的组长通常是心理治疗师或精神分析师,有巴林特团体和精神动力性团体的经验。小组定期活动，每次活动时间大约1.5小时。活动进行有相对固定的流程和内容，小组成员在组长的带领下按照流程进行针对该事件的讨论。
二、巴林特历史发展
迈克·巴林特和恩尼特·埃希霍茨在1950年创立了培训-研究讨论小组，现在称之为“巴林特小组”。其目的是可以使普通医生开始关注关系，了解疾病症状除了器官原因外还有心理的原因，疾病不仅是器官损伤的表现，也可以理解为冲突环境和适应障碍的表现。
数十年来巴林特日益发展并受到广泛认可，已经成为欧美医学教育和职业培训的必修课程。在我国，第一届医务人员自我服务（Balint，巴林特）研讨会于2011年5月19至22日在北京协和医院召开。时至今日，北京协和医院、北京天坛医院，吉林省人民医院、江西赣州市人民医院、湖北中山医院、湖南湘雅医院等多家大型医疗机构都先后引进了巴林特小组的模式，来提高医护人员对医患关系的分析和理解能力。2016年，朝阳区员工关怀计划项目（EAP）也要大力推广这一模式。
三、巴林特在当前医患关系中的作用：
据网络数据显示，仅2014年全国发生医疗纠纷11.5万起，一线的医护人员不仅面对每天大量繁重的工作压力，还要应对越来越严峻的医患关系。长此以往造成严重的职业倦怠和自我价值感、职业成就感的降低。严重影响了一线医护人员的工作热情和心理健康水平。
巴林特小组近年来在许多国家运行,积累了大量的文献记录,其中：深入理解医患关系、减轻医师耗竭和促进病人对医师干预的反应等方面的文献，显示了巴林特小组在医患沟通之间的良性促进作用。
现在的巴林特小组模式经过60多年的发展和补充，已经超越了它原先仅作为一个家庭医生的团体的简单形式。通过不同文化背景下组织的探讨，也不断的和时代发展的变迁相结合，越来越具有丰富多元的特质。朝阳卫生系统也是首次推广巴林特小组，势必在改善医护环境，增进医患关系，提高工作热情，减轻职业耗竭等方面做出积极的贡献。
四、参与巴林特小组的收获
通过参与巴林特团体,可以学习多角度的理解医患关系。特别是团体成员从不同角度呈现感受，这些感受给案例提供者原有的故事带来补充，从而那些有待深入思考和理解的问题逐渐清晰开来。
巴林特团体提供一个机会,使医师可以探索事件中移情和反移情的多个层面,不仅语言描述，包括肢体动作、表情等细微的元素，都隐含了案例提供者的情绪与情感。这些因素也在关系呈现中有独特的作用。
在参与活动的过程里，医护人员被鼓励用与以往不同的方式思考和表达。通过整体性的思考和更全面的观察，尽可能的将事件多方位的呈现而不陷入原来的被动承受的局面。鼓励对事件在多元的观察后进行反思；尝试对事件中的关系人物进行共情；鼓励在小组里畅所欲言和表达真实的情感。通过以上种种参与性训练，医护人员可以更加有效的倾听并理解病人的心理状态。
在小组中有机会练习对同事的因难个案以“温柔支持”的方式去聆听和反馈，不评判，不建议，不指责。从练习引发的思考中，更好的体察自己在工作中的努力和付出。
五、巴林特小组在朝阳区社区医疗机构的实践和应用：
2015年7月16日在北京朝阳宾馆，由首都医科大学张辉老师为EAP系统心理咨询师以及相关服务单位开展了为期2天的巴林特小组培训班。为我们具体讲解了什么是巴林特小组，以及如何带领大家进行讨论。
2015年10月27日在朝阳精防中心召开了有EAP项目心理咨询师参加的“巴林特小组”理论与技术考核。这项考核的目的，是为了2016年在朝阳区卫生系统EAP服务单位全力推广这一针对“医患关系”的结构性团体讨论组。
2015年10月30日王四营社区卫生服务中心有幸迎来EAP项目:巴林特小组首次进社区中心模式启动。本次活动由周连红老师及咨询师徐超老师带领本院职工共同完成。
2015年11月27日下午，东风社区卫生服务中心有幸请来了EAP咨询师，来自朝阳区精防中心的王宇大夫和来自亚运村卫生服务中心的郑洁大夫。为东风社区卫生服务中心职工进行面对面的EAP团体服务。
2016年3月2日、16日，朝阳EAP系统咨询师分别开展了两次“实战练兵”活动，主要目标就是从中筛选可以带领小组进行活动的组长和协同组长。在不久的日子里，我们会走入各级服务单位，将这一有益于医患双方的项目带到大家的身边。
六、21016年朝阳区EAP项目巴林特小组活动安排
为了更好的将巴林特这一讨论小组在EAP服务单位中顺利开展，我们整理了具体人员安排：
服务单位 |
咨询师 |
朝阳区双桥医院 |
丁璐郑可桂 |
朝阳区八里庄社区卫生服务中心 |
丁璐郑可桂 |
朝阳区精神疾病预防控制中心、朝阳区第三医院 |
刘巍徐红喜 |
朝阳区十八里店社区卫生服务中心 |
刘巍徐红喜 |
朝阳区疾病预防控制中心 |
宋珺王冬梅 |
朝阳区劲松社区卫生服务中心 |
宋珺王冬梅 |
朝阳区常营社区卫生服务中心 |
王春燕井利 |
朝阳区平房社区卫生服务中心 |
王春燕井利 |
朝阳区东风社区卫生服务中心 |
王宇徐超 |
朝阳区高碑店社区卫生服务中心 |
王宇徐超 |
朝阳区垡头社区卫生服务中心 |
吴兵刘伟 |
朝阳区将台社区卫生服务中心 |
吴兵刘伟 |
朝阳区妇儿医院 朝阳区妇幼保健中心 |
周连红田慧妮 |
朝阳区王四营社区卫生服务中心 |
周连红田慧妮 |
朝阳区南磨房社区卫生服务中心 |
谢美英 于畅 |
朝阳区安贞社区卫生服务中心 |
郑洁孟凡锐 |
