2017医保目录重磅公布！用正确姿势解读年度大戏

2017年医药产业最大的悬念，终于昭告天下。人社部官网发布《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）>的通知》（以下简称“《医保目录》通知”）自此，影响药品销量的最重要政策，终于尘埃落定。

发榜时刻，几家欢喜几家愁，及第者弹冠相庆，股市立现涨停板，落榜者只能一声叹息后，迅速开启市场补救模式。其实整个新版《医保目录》从数量上看符合业界之前的预期，新版《医保目录》共收载2535个药品，比2009年版目录的2196个增幅约为15.4%。其中西药增加了208个，中成药增加256个。

一个明显的表象就是在今天A股沪深两市整体下跌的情况下，医药板块在午后整体火箭拉升，多家医药上市公司被拉成一字涨停，而港股的三生制药股价更是上涨超过19%，E药经理人独家梳理了在这一轮行情中最受益的多家药企及相关品种入选情况（详见今日第二条）。

2535个药品目录只是一个数字，但是落实到每一个具体的品种，却预示着未来一段时间这些品种的市场价值，E药经理人独家整理了中成药及西药每一个板块新入选的品种，也对照2009版医保目录中被剔除出新目录的品种，中药饮片与2009年版相较未发生变化。整体而言：中药板块新增品种256个，剔除13个；西药板块新增品种208个，剔除60个（详见今天第三条、第四条）。

2016年由卫计委主持进行的国家药价谈判并最终降低药价的三个产品：吉非替尼、埃克替尼、替诺福韦酯均列入新版医保目录乙类报销目录。

其实除了在关注产品的调入与调出之外，此次《医保目录》调整还需要关注以下几个方面：

首先，为创新药进入到医保目录规划了明确的路径。

一方面，人社部接下来将公布包含45个产品的“拟谈判目录”，这些产品都是临床价值较高但价格相对较贵的专利、独家药品。“下一步将确认企业是否具有谈判意向后，向社会公布拟谈判药品名单并按相关程序组织谈判。”

据人社部医保司司长陈金甫介绍，这些药品中近一半为肿瘤靶向药物，涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤，其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病用药。

另一方面，接下医保目录将采取动态调整的方式，改变之前几年调整一次的做法，对于重特大疾病用药，采取逐一谈判、逐一进入目录的方式，以保证医保目录的合理有序滚动调整。

这些措施对于创新药而言，是利好还是利空，判断的标准是销量和利润之间的平衡。因为按照目前医保仍以控费为主的基调下，进入即意味着价格上的下调。

其次，人社部随着新版《医保目录》的公布，加上随后也会与业界见面的医保支付标准，再加上不断完善的医保支付方式改革，其角色将发生质的改变。

“拟谈判目录”的提出，就是其中最明确的表示。这意味着人社部希望自身角色，从之前的被动付费者，转变为主动的服务购买方，用医保的杠杆作用，引导医疗机构和医药企业提供符合要求的产品及服务。

第三个需要注意的是，如今新版《医保目录》所处的政策环境产业生态已经同2009年版有了非常大的差异。

那时候受益于医保覆盖人口的扩容，中国医药工业和净利润的同比增速保持在20%左右。但是随着医保收不抵支风险的加大，从2011年开始，医药工业增速开始下滑，到2015年已经低于10%。

随之一系列控费的措施开始出台，限抗令、控制辅助用药、限制输液、取消药品加成、招标降价、药占比考核等。随着控费政策的实施，2015年医保收入增速回温。但随之而来的则是医保支付标准和医保支付方式的改革，医保控费从之前的相对粗犷总量控制，走向精细化结构性控费时代。

一个例证就是，在新版《医保目录》中，为部分中成药设定了适用范围，比如喜炎平注射液限二级及以上医疗机构重症患者、热毒宁注射液限二级及以上医疗机构重症患者、参麦注射液限二级及以上医疗机构并有急救抢救临床证据或肿瘤放化疗证据的患者等。

在这样的大环境中，进入到新版《医保目录》，为产品带来量的提升相对容易，但是如何保证销量与利润同步，这是最为现实的问题。

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（转载：E药经理人）