瑞金市2015年度城镇职工基本医疗保险二次补偿申报工作今天开始啦！

瑞金市2015年度城镇职工医保二次补偿开始办理啦！2016年10月25日至11月21日，凡在2015年参加了瑞金市城镇职工基本医疗保险且按时足额缴纳医疗保险费的参保人员，符合申报条件的可到瑞金市医保局二楼业务大厅职工医保经办窗口申请办理，详询：0797-2536866（职工保险管理科）。

   

   医保补偿是国家给咱百姓的福利，提高参保人员的医疗待遇，减轻身患疾病参保人员医疗支出负担。但是对于医保二次补偿，很多人还存在着各种各样的困惑，何时办理？怎么申请？今天小编就来具体跟大家说说，医保二次补偿怎么补！

哪些对象可以申请补偿？

   凡在2015年参加了瑞金市城镇职工基本医疗保险且按时足额缴纳医疗保险费的参保人员。

哪些费用可以补偿？

   二次补偿的范围包括参保人员2015年度发生的符合赣州市城镇职工基本医疗保险“三个目录”范围内的医药费用，即包括门诊特殊检查和治疗费用、门诊慢性病治疗费用、住院医药费中个人负担部分，以及经市人力资源和社会保障行政部门、财政部门批准的其他医药费用。

补偿标准是什么？

   二次补偿的标准为住院医药费个人负担部分达到5000元以上的，其中5001元至10000元部分补偿50%，10000元以上部分补偿60%；门诊特殊慢性病医药费和大型检查费用个人负担部分达到2000元以上的，2001元以上的部分补偿50%。

案列：

       李先生参加了瑞金市城镇职工医保，2015年患病住院花费6万元，医保基金已经报销4.3万元，其中自费和超限价费用0.2万元，二次补偿个人负担部分为6-4.3-0.2=1.5万元，5001元至10000元部分是0.5万元，10000元以上部分是0.5万元，这样一来，李先生此次可获得的二次补偿金为0.5×50%+0.5×60%=0.55万元。

如何办理补偿申请程序？

补偿金额以赣州医保信息管理系统数据为依据，符合补助条件的参保人员需在规定时间内提供以下材料申报:

   

（1）2015年参保人员医疗补助申请表（1份）；

   

（2）参保人员的身份证、医保证及本人江西银行存折或江西银行卡复印件（复印在同一张A4纸上）（1份）；

申报地点：瑞金市医疗保险局（二楼业务大厅职工医保经办窗口）。

补偿申报时间为：2016年10月25日至11月21日。逾期视为自动放弃，不再受理。

资金发放时间为：2016年11月22日至11月30日。

温馨提示：

申请办理要及时，逾期视为自动放弃，不再受理。城镇居民医保参保人员个人医保自负部分达18000元以上部分在刷卡结算时直接补偿50%，不需再申请二次补偿。