水肿就用利尿药?错了!

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利尿剂是治疗充血性心力衰竭肾功能不全肾病综合征肝硬化等疾病所致水肿的药物,同时也是高血压治疗的一线药物。老年人常用利尿剂,易致低钠血症低钾血症,及肝肾功能损害等,有些利尿剂还会引起药源性疾病,如使用大剂量的速尿、利尿酸,可引起药源性耳聋,一些利尿剂易致药源性糖尿病等。因此,体弱的老年人,在使用利尿剂时,一定要谨慎。



  

有些水肿不宜用

服用地平类降压药所致下肢轻微浮肿,其实并不需要使用利尿剂;肝硬化发生严重腹水的主要原因是门静脉高压和低蛋白血症,单纯使用利尿药只是权宜之计,不能根除水肿;肾脏排水功能减退而致的浮肿,常用利尿药可致肾前性尿毒症

  

合理应用五要点

1.在医生的指导下使用,选用合适的品种、剂量及疗程。

2.间歇、交替使用,严密监测毒副作用。

3.联合用药,排钾性利尿药与潴钾性利尿药合理搭配使用,可减少服用剂量和毒副作用。

4.因病情特殊、只使用排钾性利尿药,须同时补充氯化钾。长期用利尿剂者,应合理补充微量元素和维生素类药物。 

5.多种复方降压制剂中含有利尿药双氢克尿噻等,需要辨别使用,避免重复用药。