【大盘点】因用药不当致死的中外八大明星！附常见用药不良反应黑名单
据世界卫生组织统计，全世界所有开出的药物中，一半以上配药（销售）不当，而且有半数患者没有正确用药。非正常死亡统计显示，每年医疗损害事件造成约40万人非正常死亡，是交通事故致死人数的4倍，其中相当一部分的死亡原因是不安全用药。
现在让我们盘点：
一、因用药不当致死的中外八大明星。
1.玛丽莲-梦露
1962年8月5日，她被发现死于加州自己家的浴室，年仅36岁。她的死亡被定为“巴比妥酸盐急性中毒”。梦露的检验报告显示，她的宁眠泰尔和水合氯醛含量很高，这两种化学物常被用做镇静剂。据说，梦露血液中这两种化学物的含量足以杀死至少10个人。（长期服用镇静安眠药，可形成药物依赖性。如果突然停药，可产生严重的戒断症状。）
2.猫王
“猫王”埃尔维斯普雷斯利死于1977年8月16日，年仅42岁。验尸报告显示猫王死于心律不齐。据报道，去世时猫王体内残留14种药，包括止痛药吗啡和杜冷丁，抗组胺剂氯苯那敏、镇静剂安定、止咳药可待因等。（联合用药也会增加不良反应的发生率。当合用药品种数为2～5种时，不良反应的发生率为4%；当合用药品种数为6～10种时，不良反应的发生率为10%。）
3.饭岛爱
据日本《周刊实话》报导，一位知情人士A先生经过调查，声称饭岛爱因注射药物染上艾滋病，为了治疗，服用过量药物，最终导致死亡。（超剂量服用很危险的，请在医生指导下服用，不要擅自增加药物剂量。）
4.迈克尔-杰克逊
迈克尔-杰克逊于美国时间2009年6月25日因被注射过量异丙酚等药物陷入深度昏迷送入医，下午抢救无效，被宣告死亡，终年50岁。（ 药物是把双刃剑，既能治病也能致病。如，异丙酚有低血压、心动过缓等严重不良反应了，有个别进展为心搏停止。）
5.陈百强
1992年5月18日，陈百强被发现因服食过量药物，在半山区寓所倒卧而被送往玛丽医院救治。传媒曾报道他在昏迷之前曾在兰桂坊喝酒。留院昏迷17个月后，陈百强终于在1993年10月25日因为逐渐性脑衰竭而撤手尘寰﹐享年35岁。（酒精不能与镇静药、安眠药、抗过敏药、降糖药、降压药、止痛药、抗生素同服。）
6.安娜-妮可-史密斯
史密斯致死原因是因为“混合药物中毒”。警方排除服用非法药物致死或遭到他人意外杀害的可能犯罪嫌疑。报告指出，她生前服用了大量安眠药以及至少8种的医师处方药品。（药物与药物之间，可产生不良的相互作用，在医生开具处方时，一定要告知医生你正在服用的其它药物。）
7.墨菲
2009年12月20日，32岁的布莱特妮墨菲猝死于家中。洛杉矶验尸官经过一个多月的验尸，最后确定布莱特妮墨菲因服用过多的处方药，导致了她药物中毒，此外，布莱特妮墨菲本身还患有传染性肺炎，以及严重的贫血，正是这三大原因，让布莱特妮墨菲病情发作时猝死。（每个药都有禁忌症和注意事项，在服用药物之前，一定要仔细阅读药品说明书。）
8.希斯-莱杰
2008年1月22日，希斯-莱杰被他的管家和按摩师发现死于公寓里，享年二十八岁。报导说，警察到场的时候，希斯莱杰已经死亡。死时赤裸身体，身旁有洒落的安眠药片。美国纽约调查部门确认，希斯死因为急性药物中毒，过量混合服用羟考酮、镇静安眠药和抗抑郁等多种处方药。（几乎每个人都会遇到发热与疼痛，如果遇热即退，见痛就止，滥用镇痛药，有时会带来种种不良后果。）
二、最易被忽略的药品不良反应
据世界卫生组织统计，全世界所有开出的药物中，一半以上配药（销售）不当，而且有半数患者没有正确用药。非正常死亡统计显示，每年医疗损害事件造成约40万人非正常死亡，是交通事故致死人数的4倍，其中相当一部分的死亡原因是不安全用药。
现在让我们盘点：
一、因用药不当致死的中外八大明星。
1.玛丽莲-梦露
1962年8月5日，她被发现死于加州自己家的浴室，年仅36岁。她的死亡被定为“巴比妥酸盐急性中毒”。梦露的检验报告显示，她的宁眠泰尔和水合氯醛含量很高，这两种化学物常被用做镇静剂。据说，梦露血液中这两种化学物的含量足以杀死至少10个人。（长期服用镇静安眠药，可形成药物依赖性。如果突然停药，可产生严重的戒断症状。）
2.猫王
“猫王”埃尔维斯普雷斯利死于1977年8月16日，年仅42岁。验尸报告显示猫王死于心律不齐。据报道，去世时猫王体内残留14种药，包括止痛药吗啡和杜冷丁，抗组胺剂氯苯那敏、镇静剂安定、止咳药可待因等。（联合用药也会增加不良反应的发生率。当合用药品种数为2～5种时，不良反应的发生率为4%；当合用药品种数为6～10种时，不良反应的发生率为10%。）
3.饭岛爱
据日本《周刊实话》报导，一位知情人士A先生经过调查，声称饭岛爱因注射药物染上艾滋病，为了治疗，服用过量药物，最终导致死亡。（超剂量服用很危险的，请在医生指导下服用，不要擅自增加药物剂量。）
4.迈克尔-杰克逊
迈克尔-杰克逊于美国时间2009年6月25日因被注射过量异丙酚等药物陷入深度昏迷送入医，下午抢救无效，被宣告死亡，终年50岁。（ 药物是把双刃剑，既能治病也能致病。如，异丙酚有低血压、心动过缓等严重不良反应了，有个别进展为心搏停止。）
5.陈百强
1992年5月18日，陈百强被发现因服食过量药物，在半山区寓所倒卧而被送往玛丽医院救治。传媒曾报道他在昏迷之前曾在兰桂坊喝酒。留院昏迷17个月后，陈百强终于在1993年10月25日因为逐渐性脑衰竭而撤手尘寰﹐享年35岁。（酒精不能与镇静药、安眠药、抗过敏药、降糖药、降压药、止痛药、抗生素同服。）
6.安娜-妮可-史密斯
史密斯致死原因是因为“混合药物中毒”。警方排除服用非法药物致死或遭到他人意外杀害的可能犯罪嫌疑。报告指出，她生前服用了大量安眠药以及至少8种的医师处方药品。（药物与药物之间，可产生不良的相互作用，在医生开具处方时，一定要告知医生你正在服用的其它药物。）
7.墨菲
2009年12月20日，32岁的布莱特妮墨菲猝死于家中。洛杉矶验尸官经过一个多月的验尸，最后确定布莱特妮墨菲因服用过多的处方药，导致了她药物中毒，此外，布莱特妮墨菲本身还患有传染性肺炎，以及严重的贫血，正是这三大原因，让布莱特妮墨菲病情发作时猝死。（每个药都有禁忌症和注意事项，在服用药物之前，一定要仔细阅读药品说明书。）
8.希斯-莱杰
2008年1月22日，希斯-莱杰被他的管家和按摩师发现死于公寓里，享年二十八岁。报导说，警察到场的时候，希斯莱杰已经死亡。死时赤裸身体，身旁有洒落的安眠药片。美国纽约调查部门确认，希斯死因为急性药物中毒，过量混合服用羟考酮、镇静安眠药和抗抑郁等多种处方药。（几乎每个人都会遇到发热与疼痛，如果遇热即退，见痛就止，滥用镇痛药，有时会带来种种不良后果。）
二、最易被忽略的药品不良反应
临床上治疗各种疾病往往需要联合应用多种药物。同时，每一种药都可能引发很多的不利于治疗的不良反应。容易被忽略的药物不良反应有哪些？
一个12岁的儿童确诊得了中耳炎和鼻窦炎，医生开了5天剂量的阿奇霉素。服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。患者被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT,患者很快就引发多型性心室性心律不整，抢救后不治死亡。
阿奇霉素是很广泛用的药，但它具有会引起QT间期延长的副作用，一般患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这为12岁的儿童患有先天性心脏疾病，应该要选用另一种抗生素。在医生开药的时候，家长没有告知医生患者的先天性疾病，医生开药的时候没有检查患者的病历，药师配药的时候，系统上没有显示警告。三方的疏忽酿成这个悲剧。
70岁的老年女性，因高血压入院。入院后予以降压治疗，新加替米沙坦联合降压。服药后第二天，患者出现了自觉发热，出汗，乏力等类似流感症状，比较痛苦，几个小时后可自行好转，反复发作。
开始滴注数滴至数毫升时，患者立即出现胸闷、面色苍白，收缩压40mmHg，舒张压测不出，静脉滴注肾上腺素后，抢救过来。
对照说明书，过敏症状与上述病例表现一致，说明书建议初次滴注时，应严密观察5~10分钟，发现症状立即停注。
广泛前壁心肌梗死患者，急诊PCI后出现频发室早，予利多卡因泵入。半夜患者突然出现烦躁不安，胡言乱语，随后出现短暂性肢体抽搐。即停用多卡卡因泵入观察，症状消失。
两例患者，其中一例还是肾衰竭（CKD4期），顽固性高血压，牙龈增生查不到原因，抗生素也不管用，最后考虑硝苯地平的副作用，把它换掉，牙龈增生逐渐好转。
文献报道环孢素、硝苯地平、苯妥英钠都可致牙龈增生，大家临床遇到时可以往这方面想想。
病人应用卡托普利时出现舌肿胀，考虑为卡托普利所致的血管性水肿，停药后于地塞米松针静推后第二天就消失了。另外卡托普利可影响患者性功能，因多数患者羞于反映而经常被忽视。
合并肾功能不全或者曾长期应用利尿剂的患者速尿有时用的比较大，长期大量应用速尿可致听力下降、耳鸣，停药后可恢复。
单硝酸异山梨酯可诱发青光眼，而且大多数患者用药前未发现有青光眼病史。用药过程中患者出现头痛、眼痛，停药后患者仍眼痛不止，经请眼科会诊测眼压，诊断为青光眼。
年轻女患者，泌尿系感染、慢性胃炎，入院时有光敏感、面部红斑、脱发，很典型的SLE表现，花了几千元做检查，没有任何辅助检查支持SLE及其他结缔组织病，反复追踪病史，患者入院前在院外曾因有反酸经而使用过奥美拉唑注射剂。
心衰患者，利尿、扩血管强心治疗，尝试给予呋噻米10mg静脉入壶，5分钟后出现周身皮疹/憋气，予以激素治疗后，憋气很快好转，皮疹逐渐消退。
磺胺类与利尿剂存在交叉过敏反应，必须应用患者可试验性应用，很大一部分患者不出现过敏反应。
老年高血压患者，使用吲达帕胺3个月后出现频繁呕吐、反应迟钝、双上肢屈肌张力增高。入院后电解质结果显示：钠94mmol/L、氯66mmol/L、钾2.2mmol/L。纠正电解质紊乱后症状消失。
吲达帕胺的说明书中里有一条提示该药可引起低钾血症，治疗期间应监测血浆钾离子水平，必要时补钾。还可引起低钠血症及低氯血症，甚至发生代谢性脑病（临床表现为呕吐、嗜睡、木僵、昏迷和癫痫发作等）。
三、感冒药不良反应黑名单
感冒是由病毒引起的常见疾病，目前缺乏针对引起感冒病毒的特效药，而对少数引起感冒的病毒有一些作用的抗病毒药只有在早期使用时，可能显示有限的作用，否则无效。
因此，感冒用药主要是对症治疗，药物治疗的目标是减轻症状、提高生活质量和防治并发症。
对症治疗，从成分选起
常见感冒药的主要成分有：解热镇痛药、抗过敏药、减充血药、止咳药、抗病毒药、中枢兴奋药等。
感冒药不良反应黑名单
1对乙酰氨基酚：可引起肝坏死
对乙酰氨基酚在常规剂量下使用，还是相对安全的。
但是剂量过大时，可以引起肝肾损害等严重的不良反应，严重者可致昏迷甚至死亡。
发热或疼痛时服用，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次，最大日剂量不得超过2g。
对乙酰氨基酚过敏者、严重肝肾功能不全者、酒精中毒者禁用。
肝病或病毒性肝炎、轻至中度肾功能不全及严重心肺疾病患者慎用。
服用感冒药期间不得饮酒或含有酒精的饮料。
用于解热连续使用不超过3天，用于止痛不超过5天。
2扑尔敏：1/4的交通事故由于司机误用感冒药
扑尔敏属于抗过敏药，又叫抗组肢药，这类药多带有一定的镇静作用，因此，服用后容易困倦，昏昏欲睡。
因为很多抗过敏药有镇静作用，因此，在服用含有抗过敏成分的感冒药期间，不得驾驶车、船和操纵机器，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。
膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。
3伪麻黄碱：用药不慎可导致中风
好多高血压患者，在中风前都有感冒的经历，服用过感冒药。
感冒药中含有盐酸伪麻黄碱，具有收缩血管、加快心率、升高血压的作用。
对高血压合并心脏损伤的患者来说，容易导致心绞痛发作和脑血管意外的发生。
所以，高血压和冠心病患者感冒后，要谨慎选择含有盐酸伪麻黄碱的感冒药。
有心血管疾病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物。
青光眼患者不建议使用伪麻黄碱作为局部用药。
运动员慎用。
这类药物一般连续使用不宜超过7 天。
4金刚烷胺：可引起精神错乱
首先给很多人纠正个错误观点认为感冒要吃抗病毒药。
针对我们常见的普通感冒而言到目前为止，还没有对抗感冒病毒的特效药物。
金刚烷胺只用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
金刚烷胺可引起眩晕、失眠和神经质，偶见抑郁、焦虑、幻觉、精神错乱、共济失调、头痛，罕见惊厥。
下列情况下应在严密监护下使用：有癫痫史、精神错乱、幻觉、充血性心力衰竭、肾功能不全、外周血管性水肿或直立性低血压的患者。
用药期间不宜驾驶车辆，操纵机械和高空作业。
每日最后一次服药时间应在下午4时前，以避免失眠。
1 岁以下儿童、哺乳期妇女禁用。
妊娠安全性分级为C 级，即在动物实验中对胚胎有致畸、致死毒性，只有在权衡了对孕妇的好处大于对胎儿的危害后，方可用于孕妇。
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来源：连锁药店综合整理自药评中心、合理用药百科、药店智汇
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