首页
保健品
药品
批号
网上药店
企业
药材
疾病
资讯
保健食品
保健食品
企业
搜索
首页
保健品
企业
资讯
首页
资讯
三步曲治疗,原来这样搞定川崎病!
三步曲治疗,原来这样搞定川崎病!
2016年11月14日 06:58
医药汇通
来自陕西省人民医院的儿科主任焦富勇教授在医生站上为大家讲解了《
川崎病
的诊治》,
川崎病
目前尚无诊断金标准,也无特异性的实验室检查,临床主要靠临床症状、体征来确诊。那么,
川崎病
如何进行诊断和治疗呢?
川崎病
诊断缺乏金标准
川崎病
是儿童时期常见的一种自身免疫性全身
血管炎
疾病,是一种
自限性疾病
,多数预后良好,未经有效治疗者
冠状动脉瘤
发生率为15%—25%,多数
动脉瘤
于1—2年内消失,但可留有管壁增厚和功能异常,复发率是1%—2%。
目前对于
川崎病
的诊断而言,缺乏金标准,实验室也没有特异性的肯定标准,主要是以临床症状和体征来确定。
川崎病
诊断原则
川崎病
诊断“三个五”:
包括五岁以下,五天
发烧
,五个表现(一个嘴唇红肿,二个红眼睛,三只手摸到的淋巴结,四肢末端红肿,五个皮肤疹)。
美国诊断标准中提出了对不明原因的发热≥7天的小婴儿且有全身
炎症
表现者应常规做二维超声心动图检查,若有冠状动脉病变者即可诊断为
川崎病
(KD)。
典型
川崎病
的诊断标准和分期:
发热5天以上+以下5项中的4项即可确诊:
四肢:
掌跖红斑、肢端硬肿,指趾端脱皮
皮肤:
多形性红斑
眼结膜:
充血
唇及口腔:
黏膜充血、唇皲裂、杨梅舌
颈
淋巴瘤
:
肿大
不足4项,而有冠状动脉损害者也可确诊。
川崎病
可累及小中大动脉,特别是冠状动脉,可分为四期:
Ⅰ期:
1—2周,大、中、小
血管炎
和血管周围炎有白细胞浸润和水肿,以T淋巴细胞为主;
Ⅱ期:
2—4周,主要影响中动脉、弹力纤维及肌层断裂和坏死、血栓形成,发生
动脉瘤
;
Ⅲ期:
4—7周,中动脉发生肉芽肿,冠脉部分或完全阻塞;
Ⅳ期:
7周—数年,血管内膜增厚,出现瘢痕,阻塞的动脉可再通。
川崎病
治疗三步曲
一、控制
血管炎
症
1、大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)1—2 g/kg,8—12 hr注完,发病10天内尽量早期使用;
2、肠溶阿司匹林:30—50 mg/(kg•d),热退后3天逐减为3—5 mg/(kg•d),持续6—8周,冠状动脉损害者应延长治疗。
3、糖皮质激素:不宜单独使用,对IVIG无效者可考虑加用。
二、临床用药
1、IVIG:
在
川崎病
急性期治疗可减轻冠状动脉异常已被广泛证实。
2、阿司匹林:
1)剂量:
亚洲人剂量偏少:30—50mg/(kg•d);
2)疗程:
有一种观点认为退热后48—72h即可减量;也有观点认为使用14天后减量;
3)阿司匹林减量后使用时间:
1.无冠状动脉异常或急性期冠状动脉仅呈一过性扩张者,使用6—8周;
2.若并发小到中等CAA者,直到CAA消失;
3.若并发一个或多个巨大CAA或小到中等CAA但无冠状动脉闭塞者,应长期阿司匹林,并同时服用华法林。
4.冠状动脉分支闭塞者:要长期使用阿司匹林、华法林和钙通道阻滞剂,以减少心肌耗氧。
三、糖皮质激素
以前的观点认为使用强的松、地塞米松、甲基泼尼松龙应用会使血小板增高,新的观点认为对IVIG无反应,并持续高热,ESR(血沉)持续升高时要使用糖皮质激素。
甲基泼尼松龙:3—5 mg/kg•d静滴,连续3天,继以口服泼尼松治疗,逐渐减量,疗程6周。如果使用甲基泼尼松龙3—5 mg/kg•d无效,那么加大剂量30 mg/kg•d冲击,连用3天,然后使用强的松0.5—1 mg/kg•d,连用4周。乌司他丁和英利昔单抗也可用于
川崎病
,但是临床经验很少。
也可使用双密哒莫进行辅助治疗,经IVIG及激素治疗无效的患儿,可使用血浆置换(PE),PE能够清除体内过多的细胞因子,对耐IVIG患者的治疗有效。但由于其本身有一定的风险性,一般不推荐该疗法。
来源:医学界儿科频道
更多科普 尽在医药汇通
最近更新
千草美姿牌维清丸有效吗
透明质酸钠鱼胶原蛋白维e粉汇海佳
中科牌安神胶囊价格
乐好牌维生素AD咀嚼片多少钱
健人牌双参液含毒品
钙维生素d软胶囊有什么作用
夜郎牌蜂胶胶囊多少钱一瓶
千岛牌铁皮石斛冲剂多少钱
乃捷尔牌捷尔肝泰胶囊多少钱
澳天力牌灵芝孢子粉胶囊功效
紫云科健牌蜂王浆胶囊多少钱一瓶
维康钙软胶囊咋吃
澳天力牌氨基酸片好吗
珍源软胶囊的副作用
胶芝堂牌阿胶片真假
海斯维牌益维软胶囊有什么效果
宝健牌磷脂维生素e胶囊的副作用
双华智力宝胶丸多少钱
纽斯葆牌b族维生素片怎么服用
总统牌伍味方胶囊相关销售技巧
相关话题
【健康知识】"春节病"人人有,治疗原来这样简单!
【转载】原来介入治疗是这样的!
睡姿中隐藏的两性秘密,原来这样睡对身体最好!
抑郁的后果原来这样可怕……
柠檬水有10大健康功效!原来这样泡才算喝对了
【健康】柠檬水有10大健康功效!原来这样泡才算喝对了
创效小目标轻松get,东药圈的创新达人原来这样做的!
原来这样艾灸可以去除面部色斑,太实用了!
原来这样艾灸可以去除面部色斑,太实用了!
【健康】原来这样洗澡会导致休克!这6条洗澡禁忌,第二条你就经常做!
原来这样洗澡会导致休克!6条洗澡禁忌,第2条你就经常做!
涨知识了,原来这样的伤口容易形成疤痕!
【科普】西药原来这样治感冒
原来这样吃大蒜更好,腰不酸,腿不痛,对身体好,关键还能瘦身哦
萬和堂[√]-母婴生活馆-原来这样可以看出宝宝缺钙铁锌硒!家长们赶紧收藏吧!
相关话题
这样增高最有效
治疗肝病的药
治疗腰间盘突出的药
附睾头囊肿怎么治疗
治疗鸡眼的药
治疗股骨头坏死偏方
治疗神经衰弱的药物
灰黄霉素治疗灰指甲
治疗近视眼的偏方
眼睛玻璃体混浊怎么治疗
你可能感兴趣...
【健康知识】"春节病"人人有,治疗原来这样简单!
【转载】原来介入治疗是这样的!
睡姿中隐藏的两性秘密,原来这样睡对身体最好!
抑郁的后果原来这样可怕……
柠檬水有10大健康功效!原来这样泡才算喝对了
【健康】柠檬水有10大健康功效!原来这样泡才算喝对了
创效小目标轻松get,东药圈的创新达人原来这样做的!
原来这样艾灸可以去除面部色斑,太实用了!
原来这样艾灸可以去除面部色斑,太实用了!
【健康】原来这样洗澡会导致休克!这6条洗澡禁忌,第二条你就经常做!
原来这样洗澡会导致休克!6条洗澡禁忌,第2条你就经常做!
涨知识了,原来这样的伤口容易形成疤痕!
【科普】西药原来这样治感冒
原来这样吃大蒜更好,腰不酸,腿不痛,对身体好,关键还能瘦身哦
萬和堂[√]-母婴生活馆-原来这样可以看出宝宝缺钙铁锌硒!家长们赶紧收藏吧!
最近更新...
千草美姿牌维清丸有效吗
透明质酸钠鱼胶原蛋白维e粉汇海佳
中科牌安神胶囊价格
乐好牌维生素AD咀嚼片多少钱
健人牌双参液含毒品
钙维生素d软胶囊有什么作用
夜郎牌蜂胶胶囊多少钱一瓶
千岛牌铁皮石斛冲剂多少钱
乃捷尔牌捷尔肝泰胶囊多少钱
澳天力牌灵芝孢子粉胶囊功效
紫云科健牌蜂王浆胶囊多少钱一瓶
维康钙软胶囊咋吃
澳天力牌氨基酸片好吗
珍源软胶囊的副作用
胶芝堂牌阿胶片真假
海斯维牌益维软胶囊有什么效果
宝健牌磷脂维生素e胶囊的副作用
双华智力宝胶丸多少钱
纽斯葆牌b族维生素片怎么服用
总统牌伍味方胶囊相关销售技巧