甲状腺结节高发,你中招了吗?

江苏华宏医药



随着体检被普及和重视

甲状腺结节也最常被发现

大家在以前都听说过大脖子病

这是一种甲状腺的疾病


很多人都想甲状腺结节消失

让它消失的办法就是治疗

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甲状腺在哪?

甲状腺在脖颈前方正中部位,形状像一只展翅的蝴蝶,紧贴在气管前方。


九成甲状腺结节是良性


甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

甲状腺癌“偏爱”年轻人,它的中位发病年龄为30多岁。国外的统计显示,20~30岁的年龄段,排在甲状腺癌检出率的第一位。一般来说,45岁以上的甲状腺癌患者面临的风险比较大,需要紧急治疗。


虽然甲状腺癌的发病率逐年升高,但在体检中发现“甲状腺结节”,不用太恐慌。

因为它只是一种表现,甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿甲状腺癌甲状腺炎等疾病都可以表现为甲状腺结节,约85%~95%的甲状腺结节是良性的。

有结节不一定是甲状腺癌,结节大、长得快也不代表一定是恶性的,更不是所有甲状腺结节都需要手术治疗。



甲状腺结节西医治疗


1、硬化诊疗:诊断确认的良性结节。甲状腺结节诊疗怎么进行?尤其是像自主功能性的甲状腺结节腺瘤,甲状旁腺腺瘤等都可以采纳这种办法进行诊疗。

2、甲状腺激素抑制诊疗:短期内诊疗一旦无效,那么对甲状腺结节的诊疗则最少要在半年以上。而处在绝经前的妇女则需用较大剂量对TSH加以抑制。如若结节缩小,则可将甲状腺素减量服用,将 TSH维持在正常的限度。

3、放射诊疗:自主性功能性/高功能性甲状腺结节腺瘤因有浓聚碘的功能,能适当地进行诊疗。

4、手术治疗:关于一些患病时间很长,瘤体很大很硬与有恶变倾向的,也提醒积极手术切除的。要及时尽力采纳手术诊疗,而且作病理切片,确诊良、恶性。术后再采纳中药巩固治疗,以防发作。因为手术也只是一种局部的治疗办法,肿瘤生长在身体某一部位,是一个全身疾病的局部现象,对于大部份的肿瘤病人而言,局部治疗不能处理疑问,治标而不治本,实践证明,肿瘤手术后的大量复发和转移病例足以说明局部治疗难以让肿瘤得到根治。


不同类型甲状腺结节的治疗


1、单纯性结节性甲状腺肿:一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节,如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺粉(片)40~80mg,每天分为1~2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4)片,每次50~75μg,每天1~2次即可。治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应观察甲状腺功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主,术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者,仍然复发,可再次手术治疗。

2、冷结节中少数为甲状腺发育不全:可试用甲状腺制剂治疗4~6个月,如结节缩小,可免于手术治疗,如结节不缩小,反而增长迅速,累及周围组织,应考虑为恶性癌肿,争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫,术后经常有甲状腺功能减退,必须以甲状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。


结节性甲状腺肿的治疗


青春期的甲状腺肿大多可自行消退。对缺碘所导致的甲状腺肿,现在已经很少用碘化物,取而代之的是适量甲状腺激素制剂,以抑制过多的内源性TSH分泌,补充内生甲状腺激素的不足,达到缓解甲状腺增生的目的,适用于各种病因引起的甲状腺肿,尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前,可以有显著效果。服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。能查明致甲状腺肿物质,并避免之,自然是十分有用的。

1) 甲状腺激素:干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg,疗程一般3-6个月,停药后如有复发可以重复治疗,以维持基础代谢率正常范围,左旋甲状腺素(优甲乐)对于早期阶段的年轻患者,可每天100ug治疗,第二个月增加值每天150-200ug,血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验,以确定是否存在明显的功能上自主性,若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如,则提示功能自主性,不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗,若能排除功能上自主性,可采用左旋甲状腺素治疗,开始剂量每天不应超过50ug,以后逐渐增加剂量,直至TSH值达到抑制终点值。结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好,但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。

2) 碘补充:对单纯缺碘者补碘应是合理的,补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、碘油肌注等。目前已很少用。


3) 中医药治疗:化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁痰结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。此外,适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。

4) 手术治疗指征:

压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者;

胸骨后甲状腺肿;

巨大甲状腺肿影响生活和工作者;

结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;

结节性甲状腺肿怀疑恶变者。


甲状腺腺瘤的治疗


甲状腺腺瘤最有效的治疗方法是手术切除。由于10%左右的腺瘤可发生恶变,且复发后手术更复杂,所以不提倡腺瘤的单纯摘除。目前推荐手术切除患侧腺叶,并同时探查同侧腺体周围淋巴结,必要时做快速冰冻病理检查,以防止遗漏癌肿。对于高功能腺瘤,需给予适当的术前准备,以防止术后甲状腺危象的发生。



甲状腺癌的治疗


手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法,并辅助应用碘131治疗、甲状腺激素及外照射等治疗。

1、 手术治疗:甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结的清扫。

2、 内分泌治疗:甲状腺癌做次全或全切除术后患者应终身服用甲状腺素片或左旋甲状腺素钠片,以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。甲状腺素片的剂量,应根据TSH水平来调整。

3、 放射性核素治疗(131I治疗) :对于乳头状癌、滤泡癌,术后应用131碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。主要是破坏甲状腺切除术后残留的甲状腺组织,对高危病例有利于减少复发和死亡率。

4、 体外照射治疗(EBRT):主要用于除了乳头状癌以外的其他甲状腺癌



甲状舌管囊肿的治疗


治疗宜手术切除,需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道,并向上分离至舌根部,以免复发。


亚急性甲状腺炎的治疗


轻者用阿司匹林等非甾体类抗炎药即可,较重者常用泼尼松及甲状腺干制剂治疗。


甲状腺恶性淋巴瘤的治疗


对于原发性甲状腺淋巴瘤的治疗已从单一手术发展到手术、 放化疗等综合治疗。

甲状腺转移瘤并不多见,治疗措施主要是原发病的治疗。


甲状腺结节中医治疗


从瘿瘤的病因病机可以看出,痰凝、气滞、血瘀正是该病辨证论治的关键点所在。甲状腺疾病的病变是个动态变化的过程,随着病机的转化,在不同病变阶段具有不同的病机特点。因此在治疗上,应根据不同的病机施以相应的治法和用药。

(1)痰凝:古代医家认为瘿病大多为痰做祟,化痰软坚,消瘿散结类药物是古代医家治疗瘿病的主药,常用海藻、海带、昆布、浙贝母、夏枯草、半夏等,如海藻丸、昆布丸、海藻玉壶丹等。《神农本草经》提出海藻“主瘿瘤气”,《本草经疏》中记载昆布“瘿坚如石者,非此不除,正咸能软坚也”。晋代葛洪的《肘后方》首先谈及海藻、昆布治疗瘿病。唐代孙思邈的《千金要方》中,记载了许多特效方药,如海藻、昆布、羊靥等治疗瘿瘤。


(2)气滞:长期愤懑恼怒或忧思过虑,肝气失于条达,气滞痰凝壅结颈前而成瘿,是瘿病的另一重要原因。因而历代医家无不以疏肝理气、消瘿散结为治疗瘿病的另一大法而选方用药。如《外台秘要》深师苏子膏疗气瘿方、疗瘿细气方中所用之陈皮,《外科正宗》活血散瘿汤、海藻玉壶汤中所用之青皮,治疗“忧郁伤肝,思虑伤脾”,而“生气瘿肉瘤”的十全流气饮中更有乌药、陈皮、香附、木香、青皮等多味疏肝理气类药物。

(3)血瘀:痰凝气滞日久,使血液运行受阻而引起血脉瘀滞,则可致瘿肿较硬或有结节,肿块经久不消。《外科正宗》中的海藻玉壶汤为治疗痰结血瘀型瘿病的主要方剂。方中当归、川芎养血活血,与海藻、昆布、青皮、陈皮等理气化痰药合用共同起到理气化痰、活血消瘿的作用。

(4)肝火旺盛:痰气壅结,忧恚郁怒,气滞血瘀,郁久极易化火,因此古代医家多运用龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草等苦寒药物以泻其火,用以治疗肝火旺盛,烦躁易怒,汗出型瘿病。如《外台秘要》中5个治瘿的方剂和《圣济总录》中4个方剂都运用了龙胆草等清肝泻火的药物。

(5)阴虚火旺:瘿病痰气郁结日久化火,火热耗伤阴精而导致阴虚火旺,其中尤以肝、心两脏阴虚火旺的病变更为突出。


甲状腺结节偏方


验方一:生黄芪、生首乌、生牡蛎(先煎)、白花蛇舌草,生白术、山慈菇、露蜂房、生大黄、泽漆,云茯苓、夏枯草、生山药、京玄参、半枝莲、炙鳖甲、生苡仁,制半夏、全当归、粉丹皮、人中黄、浙贝母、守宫粉(分吞),绿升麻、芋艿丸(分吞)。每日1剂,水煎分2次服。

验方二、爵床草,叶下红,野蓄薇果,狗肝菜,大枣,煎汤代茶饮。

验方三:海藻、海螺、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龙胆草、青木香等分研末制蜜丸(1丸3钱)或片。日服二次,每次一丸。


看了这篇文章,相信你已经对甲状腺结节的治疗方法有了很深入的了解,无论是从中医还是西医的方面来讲,都已经有了解决的办法,在生活中,如果出现,一定要及时到正规的医院去进行检查治疗,选择合适的治疗方法,治疗自己的疾病。