转载：今日头条│刀割皮肤疼痛为6级，分娩为8级，这个痛却能达到10级！怎么破？
“每天晚上疼起来，真想直接从楼上跳下去，一了百了。”也许，只有癌痛患者才能真正体会“痛不欲生”的感觉。
我国每天恶性肿瘤新发病例数已达到1万2千例，而我国癌痛的发生率为61.6%，其中50%的疼痛级别为中度至重度，30%为难以忍受的重度疼痛。约有70%的疼痛患者未能接受规范化的镇痛治疗，给癌症患者和家属带来了巨大的痛苦[1]。
分娩最痛为8级，癌痛可能达10级
在疼痛专科领域，为了便于衡量，医生们给疼痛划分了不同等级：
0级无痛，
3级以内属于轻度疼痛，
4~6级属于中度疼痛，
7级以上属于重度疼痛。
网络上曾经有传闻，说女性分娩属于10级剧痛，这说法其实不准确。一般来说，刀割皮肤的疼痛可以达到6级，传说中的“竹签钉手指”酷刑可以达到7级，女性在分娩过程中最疼痛时可能达到8级，但是癌痛却真的可能达到10级。 晚期肿瘤患者的癌痛，完全可能接近甚至达到10级，根据疼痛分级的描述，这种疼痛“无法想象、不可言表”，可以说已经强烈到超过了语言能表达的程度，此时患者完全无法入睡，可能因为剧痛而导致思维不清、人格改变，可以不计一切只求能止痛；如果无法止痛，有些患者甚至可能采取轻生行为，因为对他们来说，死亡反而成为了解脱。
癌痛分四类，有时会一起发难
敞开来说，癌症患者的疼痛问题，其实包括四大类。
第一类：是由肿瘤直接引起的疼痛，比如因为晚期胃癌或者胰腺癌患者，就常常伴随着难以忍受的剧痛。这些患者往往是因为肿瘤浸润、侵犯、压迫到周围组织，引起剧痛，在所有存在疼痛问题的肿瘤患者里占70%以上。
第二类：则是在肿瘤治疗过程中，因为抗肿瘤药物的使用，引起了静脉炎症、皮肤破溃或者其他问题，也会导致疼痛。
第三类：属于癌症相关痛。例如很多肿瘤患者存在免疫力低下问题，所以容易激发感染患上带状疱疹，结果因为带状疱疹导致疼痛。另外，非特异表现的骨关节疼痛也是很常见的相关痛。
第四类：与癌症无关的疼痛，患上肿瘤后患者会对疼痛更敏感、更难忍，比如患者本来就有痛风、椎间盘突出、关节炎等等，这些疼痛也会变得更强烈。
需要注意的是，有时候在肿瘤患者身上，会同时出现不止一种疼痛;在一个患者身上，也可能出现上述四类疼痛中两类甚至更多的“复合痛”，这种疼痛令患者更加煎熬，治疗起来也更复杂。
癌痛忍久了，甚至会把脑子给疼坏了
也许大部分人都认为，人天生就有忍耐疼痛的能力，时间久了身体会变得麻木，也就不那么疼了。但这对于癌痛患者来说，绝对是不成立的。癌痛只会越忍越痛。
中日友好医院疼痛科主任樊碧发说，我们曾经做过实验，给晚期癌症患者施加一定压力(如，触碰皮肤，测量患者的疼痛反应)后，就会感到疼，等他们忍受一段时间的癌痛后，再来做这个压力实验，大多数患者甚至无法承受原来那个压力的60%，就会疼得不行了。有的甚至连向他吹口气，都会觉得疼。这是因为，长期得不到有效镇痛治疗的癌痛，会导致脑部神经功能紊乱，表现为痛觉敏感和异常疼痛等难治性疼痛，让身体能承受的疼痛越来越弱。癌痛忍久了，甚至会把脑子给疼坏了。
有效止痛治疗可以增强患者身体的抗病能力，并增强患者战胜肿瘤的信心，从而提高生活质量，延长生存时间，接受抗肿瘤治疗的效果也会更好。
癌痛治疗绝不是“吸毒”
阿片类药物是治疗中重度癌痛国际公认的金标准。从阿片类药物[2]的使用情况来看，给癌痛患者提供阿片类药物镇痛治疗的医院比例从之前的60.6%上升至现在的76.0%，实施规范诊疗的医院比例也从28.6%上升至47.4%，两项均呈现逐年上升趋势。
但是，从中重度患者用药情况并不理想：近50%被评估为中度疼痛的癌症患者仍被处方非强阿片类药物，近25%被评估为重度疼痛的癌症病人仍未被处方强阿片类药物，甚至还有部分中重度患者未曾使用任何药物镇痛。
一些患者和家属认为，癌痛治疗药物有成瘾性，甚至认为“镇痛=吸毒”，所以不敢接受镇痛治疗。其实，临床上应用的阿片类药物几乎都是控缓释制剂，医源性成瘾极低，由医生为患者规范使用，即便长期应用也很安全，根本不是“吸毒”，也不会成瘾，更不需要留到病情后期才用。
蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组”组长，中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明院士表示：”疼痛是人类的第五大生命体征，消除疼痛既是医生的责任，也是患者的基本人权。《全国百家医院癌痛合理用药情况调研》报告显示，中国的癌痛治疗已经有了一定的进步，但还有很多癌症患者没有得到及时的、规范化的癌痛诊疗。
● 癌痛病人的筛查评估状况仍需改善：
从癌痛筛查评估的情况来看，总体仍显不足，仅有小部分医院设有专职护士针对门诊癌痛病人进行专项的筛查和评估（15.4%）。
● 各级医院对于麻醉性镇痛药的配备情况存在较大差异：
三级医院的配备比例明显高于其他级别医院，一级医院和基层医疗卫生机构配备比例较低，仅为7.2%，未配备麻醉性镇痛药的医院以一级医院和基层医疗机构为主，占比高达90.9% 。
● 癌痛患者在门诊开药困难重重：
在门诊就诊的癌痛患者中，有69.5%为中重度癌痛患者，他们在多个环节遭遇壁垒，只能“望药兴叹”。
相关阅读： 今天（9月6日），由中国临床肿瘤学会、中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会、中华医学会疼痛学分会、中国医师协会疼痛医师专业委员会、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会，以及中国卫生科教音像出版社共同主办，萌蒂（中国）制药有限公司支持，全国6家知名肿瘤诊疗、综合医院共同参与的“携手同心 有爱无痛”蔚蓝丝带关爱癌痛患者协作组成立仪式在京顺利召开，会上同期发布了由中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员组织实施的《全国百家医院癌痛合理用药情况调研》结果。
“蔚蓝丝带关爱癌痛患者大型公益活动”迄今已为医务工作者,尤其是基层医务人员提供了520场癌痛规范化治疗培训活动；协助中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会的“空中课堂”和“疼痛热线”项目，迄今已经为全国的22,371名患者及其家属推送了癌痛的专业知识，并提供专业化的咨询等服务。
[1] 中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心主任陈万青教授等，在影响因子144.8的《CA：A CancerJournal for Clinicians》杂志上发表的2015年中国癌症统计数据。
[2] 阿片类物质是从阿片（罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，主要用于中到重度的疼痛治疗，例如癌痛。
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