像火焰在灼烧的手脚

步長制药

一位烦恼的病患

“医生,我现在暂时不能试那种强的止麻药,我怕它的副作用太大,我要等我的孩子毕业后再试试看”。


他的孩子在上学,必须每天早晚接送,他担心万一吃了强力止麻药引起脱皮、眩晕的副作用,他就无法载小孩上下学。


“你的孩子还有多久毕业?”我忧心忡忡地问。“1年半”他低下头回答。


漫长的1年半,他也已经在门诊看了一年半的糖尿病末梢神经病变。


记得他第一次来门诊,穿着凉鞋,但是还穿着白色运动袜。我心里在嘀咕,这种让人挥汗如雨的酷暑,怎么还要穿这种厚棉袜?


“医生,我的手掌和脚底又麻又痛,皮肤表面是冰冷的,但是里面就像火在烧,踩在地上就像踩到沙子一样,厚厚的一层。走路走不远,就必须停下来休息,尤其冬天或夜晚更是麻得让我无法睡觉”。

在身体的表层皮肤,充满着神经末梢的感应器,触觉、温度、痛感,如果有外来的刺激,就会由神经网络这个传达系统,把信号传到大脑来诠释:到底摸到的是小狗毛茸茸的触感,或者是石头般坚硬的感觉?所以这些末梢感应器,也是身体的一种警戒系统,用来保护自己免受进一步的伤害。如果把神经比喻成一条电线,那么糖尿病神经病变常常是外层的电线皮破损。


这时候就会出现异常的神经感觉:灼烧、冰冷、戳、刺、麻、蚂蚁爬等等,最长的神经就是达到脚底那条,一旦受到损害,数以百万计的神经末梢,会把错乱的信号传到大脑,让人苦不堪言。


坏掉神经再进一步的往上发展,蔓延到小腿,到手,手指尖和手掌也会感到好像戴了一副手套,厚厚的奇怪感觉,更严重的甚至全身麻,包括脸部。这是谁也不愿意承受的“酷刑”。

 一些常见问题的答案:


问:我是糖尿病神经病变,又没有癫痫,也没有失眠焦虑,医生为啥给我开抗癫痫药或者镇静剂给我?

答:许多止麻药都是使用镇静剂、抗癫痫药、甚至抗忧郁剂来治疗,并不是病人有这些病,而是文献确实有证实,这些药可以让神经平静,达到止麻或抑制神经异常感觉的效果。


问:要吃过几周都没什么效果,仍然麻的要死,是不是没有找对医生?

答:神经一旦受损,恢复是极慢的,需要耐心治疗。科学日新月异,科学家也在不断努力研究新方法,新技术,请不要气馁。


问:糖尿病神经病变只有血糖控制不好的病人才会有吧?

答:一般来说,血糖控制不好会使神经病变进展快速,但不是绝对,也有血糖控制不错的病人,并发神经病变,当然为数较少。


问:糖尿病神经病变会需要做神经切片检查吧?

答:在门诊医生会询问病史、临床症状,并做病理学检查;如有需要会抽血、做神经传导速度、肌电图等检测;若有少见类型的神经病变则需要做到神经切片检查。


问:糖尿病神经病变需要很强效的药才能治好吧?

答:治疗方面首要的重点就是控制血糖,另外可以靠药物、康复治疗。通常中西药结合能起到较好的效果。中药如木丹颗粒,是国家新上市的一种专门治疗糖尿病神经病变的药物,特别是针对那些糖尿病患者出现的神经麻木、疼痛、各种感觉减退等都有较好的疗效。保养方面天冷时注意手脚保暖,戴手套与穿袜子都是很好的方法。


糖尿病神经病变如果能防患于未然,及早筛查,及早发现,那是最好的。如果已经有了糖尿病神经病变,也不要灰心丧气,要保护神经,避免它恶化。有一位医生说:“不要在即将要跳伞的时候,才开始编织你的降落伞。你需要提前开始,不论是清晨、正午、晚上,日日夜夜开工编织,才能在你需要降落伞的时候,让你安全着陆”。神经病变的防护是漫长的过程,考验耐力与毅力,也要学习与它和平共处。