摘要:
目的探讨腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症的临床特点及外科治疗。方法回顾性分析1997年1月至2007年1月手术治疗腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症的43例患者，男18例，女25例；年龄51-72岁，平均56．4岁。侧凸Cobb角25°-40°，平均31．8°；腰椎前凸-40．5°～7°，平均-20．9°。采用后正中切口，“责任狭窄节段”椎板减压，切除突出的“责任椎间盘”，扩大狭窄的神经根管。应用平移、去旋转结合凹侧撑开、凸侧加压技术，矫正侧凸。28个椎间隙应用融合器融合，9个椎间隙应用自体髂骨融合。其余节段行后外侧融合。结果术后随访1-10年，平均4．9年，采用JOA29分标准进行评定。末次随访侧凸Cobb角5°-10°，矫正度数12°-30°，矫正率58．8％。腰椎前凸角矫正为-12°～17．3°，平均12．3°。所有患者均获得骨性融合，术前JOA评分11分，末次随访为25分，优良率为90．1％。未发现螺钉断裂、松动，无断棒现象。1例术后10d出现皮肤浅表感染，应用敏感抗生素而治愈；1例术后脑脊液漏，经抬高床尾，口服醋氮酰胺治愈。2枚钛合金cage移位，无不适而未处理。结论腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症的外科治疗较为棘手，手术以解决“责任节段”为重点，融合固定是保证治疗效果的前提。
