摘要:
目的探讨儿童气道不同部位异物的临床特征、诊治方法及应用硬气管镜、纤维支气管镜或开胸等治疗方法的最佳时机。方法回顾性总结首都医科大学附属儿童医院纤维支气管镜(纤支镜)室1990年12月至2003年12月间诊治的下气道异物临床资料；应用纤支镜对硬气管镜难以取出、又无开胸指征的气道异物进行治疗；追踪临床转归。结果经纤支镜诊断下气道异物192例，位于Ⅱ级以下支气管159例；年龄12(1至14岁；病程4h至8年，3d内仅24例。食物性异物146例，小塑料制品异物22例，仅18例可通过X线检查确诊异物：临床特点：45例无确切异物史，41例有反复呼吸道感染，5例因植物性及硬果壳类异物致咯血，滞留达7个月至3年。X线表现：肺炎113例(58．9％)，肺不张50例(26.0％)，肺透光增强及支气管阻塞征各37例(19．3％)，纵隔摆动或心影反常大小28例(14．6％)，胸膜炎或胸腔积液12例(6．3％)，异物远端支气管扩张7例(3．6％)，25例(13．0％)X线正常。转归：取出异物175例：开胸14例(其中6例病肺叶、段切除)；硬气管镜取异物47例56次(3例未取出)；纤支镜取118例并灌洗吸入性肺炎14例，共380次。治愈149例，好转41例，2例未愈。结论支气管异物临床过程不同于气管异物，是慢性肺疾患的病因之一；纤支镜检查直观、操作灵巧，可以发现硬气管镜和X线检查所不能发现的支气管异物，在治疗上弥补硬气管镜和单纯药物治疗的不足，避免慢性肺疾患的发生和发展。
