摘要:
目的：评价B族维生素对高同型半胱氨酸血症（Hhcy）脑梗死患者认知功能的影响。方法采取前瞻、开放、平行对照研究方法，1000例Hhcy脑梗死患者分为治疗组和对照组，各500例。对照组仅采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用多种B族维生素，即每日口服叶酸片2.5 mg、维生素B12片0.5 mg、维生素B6片25 mg，共治疗2年，随访观察2年。记录治疗前、治疗后3、12、24个月的空腹血浆总同型半胱氨酸（tHcy）水平，并记录治疗前、随访0.5、3、6、12、18、24个月MMSE的评分，观察两组MMSE下降≥2分病例发生的例数及发生率。结果治疗后3、12、24个月，治疗组比对照组tHcy明显降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。随访0.5、3、6、12、18个月时治疗组MMSE评分均高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。随访24个月时，两组MMSE评分比较差异无统计学意义。治疗组随访全程中曾出现过MMSE较治疗前水平下降≥2分的患者，两组间差异无统计学意义。随访24个月时，两组MMSE较治疗前水平下降≥2分的患者例数比较差异无统计学意义。随访3个月时，两组新发生的MMSE较治疗前水平下降≥2分的患者例数比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其他随访时间点两组新发生的MMSE较治疗前水平下降≥2分的患者例数差异均无统计学意义。结论 B族维生素干预可能有助于减缓患者脑梗死后近期认知功能的衰退，但对远期的干预作用尚需进一步观察。
