摘要:
目的：了解复方醋酸环丙孕酮（达英-35）联合二甲双胍治疗耐氯米芬（CC）多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵的效果。方法：对46例耐氯米芬多囊卵巢综合征患者（明确诊断，排除禁忌证后），于月经或孕酮撤退性出血后5天开始，于睡前服下1片达英-35，21天为1疗程，1疗程结束后停药，撤退性出血后第5天起，开始按照上述服药方案连续治疗6个周期。于治疗期间同时口服二甲双胍500mg，每天2次口服。在治疗前、治疗3个周期、治疗6个周期时分别检测性激素、测量体重、计算体重指数、行阴道B超测量卵巢的大小、卵泡直径与数目。结果：患者的月经周期明显改善；痤疮患者的痤疮消失，头面部的油脂减少；治疗后睾酮、INS及LH／FSH水平明显下降，SHBG显著升高（P〈0．01）；双侧卵巢体积及卵泡直径显著缩小（P〈0．01）；子宫内膜厚度较治疗前显著下降（P〈0．01）；但治疗前后子宫体积变化不明显；12例患者于停药后恢复自然排卵，34例患者进一步予以CC。41例患者经68个排卵周期治疗后排卯，排卵周期率为60．3％（41／68），15例妊娠，妊娠周期率为22．1％（15／68）。结论：复方醋酸环丙孕酮每天2次联合二甲双胍治疗耐氯米芬的多囊卵巢综合征患者，可以改善患者的生殖轴功能，恢复排卵和规律月经，增加患者对氯米芬的敏感性，降低雄激素生成及改善葡萄糖、胰岛素、促炎细胞因子及血清血脂谱的作用，并增加妊娠率。
