摘要:
本研究目的是观察地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓系白血病（AML）的临床疗效及不良反应。对2009年11月至2011年12月我科收治的应用地西他滨治疗的12例MDS及AML患者进行了回顾性分析。12例中1例MDS-RA，2例MDS-RAEB-Ⅰ，3例MDS-RAEB-Ⅱ，2例AML．M4，2例AML-M5，1例AML-M6，1例AML-M0。8例应用地西他滨化疗5d方案：地西他滨20mg／（m2·d）×5d，4周为1个周期；3例用3d方案：地西他滨15mg／m2，1；L／8h×3d，6周为1个周期；另2例用地西他滨20mg／m2，隔日1次×5次。应用甲基化特异性聚合酶链反应（MS-PCR）检测1例应用地西他滨治疗后达到完全缓解（CR）患者治疗前后ID4基因甲基化表达水平，进一步验证地西他滨的去甲基化作用。结果显示，12例患者中CR2例、部分缓解1例、病情稳定5例、病情进展1例、死亡3例。疾病控制率66．67％（8／12），有效率25％（3／12）。患者的平均生存期为（11．5±2．1）个月、1年总体生存（OS）率为40％、2年OS率为16．7％。MS-PCR检测显示，地西他滨使ID4基因甲基化水平明显降低。结论：地西他滨能够使MDS患者病情稳定，减轻输血依赖，提高生活质量，甚至能够使部分MDS向白血病转化的患者达到完全缓解。地西他滨能够使ID4基因甲基化水平明显降低。其不良反应主要为骨髓抑制和感染，需输血抗感染等支持治疗，部分患者经积极对症支持治疗可以耐受。本研究中的疗效及生存期与国内研究相类似。
