摘要:
目的：评价肾移植术后应用咪唑立宾（MZR）和吗替麦考酚酯（MMF）的有效性和安全性。方法：计算机检索PubMed、OVID、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普及万方数据库,纳入肾移植术后应用MZR与MMF的随机对照试验（RCT）,检索时间范围为建库至2017年6月。由2位评价者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入12项RCT研究。Meta分析结果显示：MZR组与MMF组肾移植受者术后急性排斥反应发生率、受者存活率、移植肾存活率的比较,差异无统计学意义（RR=1.21,95%CI 0.88-1.65,P=0.25;RR=1.00,95%CI 0.96-1.04,P=0.97;RR=1.00,95%CI0.96-1.04,P=0.99）。2组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（RR=0.82,95%CI 0.61-1.10,P=0.18）,进一步亚组分析结果显示MZR较少引起胃肠道反应和肺部感染（RR=0.36,95%CI 0.19-0.71,P=0.003;RR=0.49,95%CI 0.29-0.84,P=0.009）,但更易导致高尿酸血症的发生（RR=2.17,95%CI 1.69-2.78,P〈0.05）。骨髓抑制、肝功能异常和巨细胞病毒感染发生率2组无显著差异（RR=0.59,95%CI 0.30-1.19,P=0.14;RR=1.42,95%CI 0.79-2.54,P=0.24;RR=0.58,95%CI 0.3-1.12,P=0.1）。结论：肾移植术后应用MZR预防排斥反应的疗效与MMF无显著差异,且较少引起胃肠道反应和肺部感染,但更易导致高尿酸血症的发生;骨髓抑制、肝功能异常和巨细胞病毒感染发生率与MMF无显著差异。
