摘要:
目的：通过核磁共振波谱技术探讨天智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度肝阳上亢型血管性痴呆的有效性和作用机制。方法：80例轻中度血管性痴呆肝阳上亢证患者,随机按数字表法分成治疗组和对照组各40例,对照组口服盐酸多奈哌齐片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服天智颗粒,5 g/次,3次/d,两组疗程均为90 d。观察简易精神状态量表（MMSE）,日常生活活动能力量表（ADL）,肝阳上亢证量表（GYSK）的评分变化,采用磁共振成像设备（GE Signa EXCITE 3.0 T）进行检查,多体素氢质子核磁共振波谱分析（1H-MRS）采用PRESS序列。观察左额叶及海马区代谢物N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）,胆碱（Cho）/肌酸（Cr）比值变化。结果：两组患者痴呆程度,MMSE,ADL和GYSK评分治疗前均无显著性差异;两组患者治疗90 d后与治疗前比较MMSE,ADL量表评分改善均有不同程度提高（P〈0.05）;对照组治疗90 d后GYSK量表评分比治疗前有所降低,但差异无统计学意义;治疗组治疗90 d后GYSK量表评分比治疗前明显降低,并低于治疗90 d后的对照组,差异更为显著（P〈0.05）;左侧额叶及海马区Cho/Cr,NAA/Cr比较,两组治疗90 d后左侧额叶及海马区Cho/Cr明显下降,左侧额叶及海马区NAA/Cr明显升高（P〈0.05）;治疗组治疗90 d后与对照组比较,左侧额叶及海马区NAA/Cr高于对照组,有显著性差异（P〈0.05）;左侧额叶及海马区Cho/Cr降低低于对照组,但无统计学意义。结论：天智颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗VD效果优于单用盐酸多奈哌齐片,其作用机制可能与促进神经元修复、抑制其胶质细胞增生及调控神经细胞膜磷脂代谢有关。
