摘要:
目的：比较替莫唑胺（TMZ）与福莫司汀（Fotemustine）治疗恶性脑胶质瘤的疗效、生存期及不良反应。方法：56例首次术后脑胶质瘤患者随机分为TMZ组和福莫司汀组各28例,两组患者均给予常规放疗,2Gy/d,5d/w,共持续6-7w,射线总剂量60-66Gy。放疗结束后1周开始化疗。TMZ组在放疗期间每日口服替莫唑胺75mg/m2,放疗结束后4周,继续口服TMZ（150-200）mg/（m2.d）,5d/w,每5天为1个疗程,每疗程间隔23天,28天为1个治疗周期,根据患者耐受情况给药4-6个周期。福莫司汀组给予100mg/m2静脉滴注,每周1次连续3周,停药5周,维持期治疗每3周静脉注射1次,共4-6次。结果：TMZ组近期疗效（CR＋PR）明显优于福莫司汀组（78.6%vs 50%,P〈0.05）;TMZ组1、2、3年生存率分别是71.4%（20/28）、39.3%（11/28）、28.6%（8/28）,中位生存期22个月。Fotemustine组1、2、3年生存率分别是57.1%（16/28）、32.1%（9/28）、17.9%（5/28）,中位生存期12个月。两组比较无显著差异（P〉0.05）,但有提高生存率的趋势。TMZ组恶心、呕吐及骨髓抑制程度明显低于福莫司汀组（P〈0.001）,而急慢性脑损伤无显著性差异（P〉0.05）。结论：TMZ比福莫司汀可更明显地缩小肿瘤体积,提高近期疗效,有延长患者生存期的趋势,不良作用少,值得临床推广应用。
