摘要:
目的观察左西孟旦、米力农和多巴酚丁胺治疗急性心力衰竭（AHF）患者的临床疗效,分析对神经激素因子的影响及安全性。方法 90例AHF患者随机分为米力农组、多巴酚丁胺组和左西孟旦组,观察3组治疗前后临床疗效,左室舒张末内径（LVIDd）、左室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（FS）的变化,检测血清血清氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、内皮素-1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）水平,观察安全性。结果治疗后24h,左西孟旦组较其他两组总有效率高（P=0.004、0.015）,左西孟旦组患者临床状况显著改善。治疗后7d,3组LVIDd、LVEF及FS均较治疗前改善（P〈0.01）,左西孟旦组LVIDd与其他两组比较未见缩小（P=0.113）,而LVEF、FS较其他两组增加（P〈0.01）。3组治疗后24h及7d血清NT-proBNP水平均较基线水平降低（P〈0.01）,治疗后7d较治疗后24h进一步降低（P〈0.01）;左西孟旦组治疗后7d血清NT-proBNP水平比其他两组降低（P=0.006、0.003）。3组治疗后7d血清ET-1和NE水平较基线水平降低（P〈0.01）,治疗后7d左西孟旦组血清NE比其他两组降低更多（P〈0.017）。随访3月,左西孟旦组再住院率明显低于其他两组。结论左西孟旦较米力农和多巴酚丁胺能明显改善AHF患者临床症状,改善心脏收缩功能,降低近期再住院率。
