注射用盐酸丁卡因

本品为粉针，需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用。药液浓度及用量按用途分别如下：1.硬膜外阻滞：常用浓度为0.15～0.3%溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3%，一次常用量为40～50mg，极量为80mg。2.蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄素1ml混合使用)，一次常用量为10mg，15mg为限量，20mg为极量。3.神经传导阻滞：常用浓度0.1%～0.2%，一次常用量为40～50mg，极量为100mg。4.黏膜表面麻醉：常用浓度1%，眼科用1%等渗溶液，耳鼻喉科用1%～2%溶液，一次限量为40mg。

1.毒性反应：本品药效强度为普鲁卡因的10倍，毒性也比普鲁卡因高10倍，毒性反应发生率也比普鲁卡因高，常由于剂量大、吸收快或操作不当引起，如误注入血管使血药浓度过高等。用药过量的中毒症状表现为：头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷，并出现呼吸衰竭和血压下降，需及时抢救。2.变态反应：对过敏患者可引起猝死，即使表面麻醉时也需注意。3.可产生皮疹或荨麻疹，颜面、口或(和)舌咽区水肿等。

1.本品为酯类局麻药，与普鲁卡因可能有交叉过敏反应，故对普鲁卡因或具有对氨基苯甲酸结构的药物过敏者慎用。2.与其它局麻药合用时，本品应减量。3.大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制。4.本品可与肾上腺素合用，一般浓度为1:200000，即20ml药液中加0.1%肾上腺素0.1ml。其作用使血管收缩、血流量减少、药物吸收减慢、作用持续时间延长等。但这种合用不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。5.药液不得注入血管内，注射时需反复抽吸，不可有回血。6.注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀。7.对年老体弱、营养不良、饥饿状态易出现毒性反应，应减量。8.肝功能不全、血浆胆碱脂酶活动减弱时应减量。9.皮肤或黏膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。10.椎管内麻醉时尤其须调节阻滞平面，并随时观察血压和脉搏的变化。11.神经传导阻滞、硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞，由于使用不当致死已屡见。为了防止中毒、死亡，在用药期间即使表面黏膜麻醉也应监测：呼吸与循环系统的功能状态，包括心血管情况、中枢神经活动、兴奋或抑制、胎儿心率。同时对呼吸和循环等方面的意外，应做到有预见，觉察及时，防治和抢救得法，时间上没有延误。12.本品的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关，必须严格操作和管理，控制单位时间内的用量，按本说明书的介绍给药。13.给予最大用量后应休息3小时以上方准行动。14.注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒。15.禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注。