氯化钾控释片

口服：成人常规剂量为每次0.5-1g(6.7-13.4 mmol)，每日2-4次.饭后服用，并按病情需要调整剂量。一般成人每日最大剂量为6g(80 mmol)，对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液，稀释于冷开水或饮料中内服。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭转型心室性心动过速，短阵、反复发作多形性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心律失常时.钾盐浓度要高(0.5％，甚至l％)，滴速要快，1.5g/小时(20mmol/小时)，补钾量可达每日10g或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。

（1）口服可有胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、咽部不适、胸痛（食道刺激），腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。（2）高钾血症：应用过量或原有肾功能损害时易发生。表现为软弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦虑、意识模糊、呼吸困难、心率减慢、心律失常、传导阻滞、甚至心脏骤停。心电图表现为高而尖的T波、并逐渐出现P-R间期延长。P波消失、QRS波变宽、出现正旋波。一旦出现高钾血症，应立即处理。①立即停止补钾、避免应用含钾饮食、药物及保钾利尿药。②静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进K+进入细胞内，10%-25%葡萄糖注射液每小时300-500ml。每20g葡萄糖加正规胰岛素10单位。③若存在代谢性酸中毒，应立即使用5%碳酸氢钠注射液，无酸中毒者可使用11.2%乳酸钠注射液，特别是QRS波增宽者。④应用钙剂对抗K+心脏毒性。当心电图提示P波缺乏、QRS波变宽、心律失常，而不应用洋地黄类药物时，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml静脉注射2分钟，必要时间隔2分钟重复使用。⑤口服降钾树脂以阻滞肠道K+的吸收，促进肠道排K+。⑥伴有肾功能衰竭的严重高钾血症，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。⑦应用袢利尿剂，必要时同时补充生理盐水。

老年人肾脏清除K+能力下降，应用钾盐时较易发生高钾血症。下列情况下慎用：①代谢性酸中毒伴有少尿时；②肾上腺皮质功能减弱者；③急慢性肾功能衰竭；④急性脱水，因严重时可致尿量减少，尿K+排泄减少；⑤家族性周期性麻痹；低钾性麻痹应予补钾，但须鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹；⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症，但同时可致脱水和低钠血症，引起肾前性少尿；⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者，不宜口服补钾，因此时钾对胃肠道的刺激增加，可加重病情；⑧传导阻滞性心律失常，尤其是应用洋地黄类药物时；⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后24小时内和严重溶血，上述情况本身可引起高钾血症；⑩肾上腺性征异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。用药期间需作以下随访检查：①血钾；②心电图；③血镁、钠、钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。应密切随访血钾，以免补钾过量引起高钾血症。正常成人血钾浓度为3.5-5mmol/l，新生儿较高可达7mmol/l。血清钾浓度在某些情况下不能代表真正的体内钾含量。如在碱中毒和慢性酸中毒时，由于钾的排泄增多和钾进入细胞内，血钾下降。而在急性酸中毒时，细胞内钾释出，血钾升高。肾功能不全患者易发生高钾血症，故补钾时应了解肾功能情况，密切观察尿量。在体内缺钾或钾丢失情况未得到纠正，尤其是应用洋地黄类药物治疗时，不应突然停止补充钾盐。