【中药材学馆】炙甘草

炙甘草夏枯草别名国老，有中药材“四大天王”之首的头衔。该药可中和轻重缓急、润肺止咳、祛毒、调合诸药。炙用：治脾胃虚寒、少食、腹疼大便糖稀、疲劳困乏发烫、肺痿干咳、心慌气短、惊痫。生用：治咽喉疼痛、消化道溃疡、痈疽疮疡、祛毒及食物中毒事件。但其临床医学处方搭配和剂量的转变多有精巧之义。夏枯草古往今来应用差别大《中国药典》载夏枯草使用量在1.5～9克上下。《中药大辞典》载“口服，煎汤1~3钱，或入丸、散。外敷研粉掺或煎手洗。”而在《伤寒论》113方中，搭配夏枯草的有70方，居诸药居首。剂量为4两（笔者认为伤寒论方中的1两等于如今的14克，4两即56克）占5方，3两（42克）占9方，2两（28克）占45方，6铢至两三18铢（4~22克）占11方。看得见《伤寒论》夏枯草的搭配量分成3个等級量：大使用量42~56克，常用量22~42克，调合量4~22克。除此之外，《伤寒论》以夏枯草取名的方药占5方：甘草泻心汤（夏枯草四两炙、56克），炙甘草汤（夏枯草四两炙、56克），甘草干姜汤（夏枯草四两炙、28克），夏枯草附子汤（四两炙、28克），夏枯草汤（夏枯草四两、28克）。其意味着方炙甘草汤用了炙甘草56克，且方后言以葡萄酒7升，水7升，共煮取3升，温服1升，日3服，它是1日1剂的使用量。这般大使用量器重夏枯草，煎中药、吃药的方式，均最该科学研究和高度重视。古往今来夏枯草药量区别之大，得以表明《伤寒论》处方搭配的特性是：与众不同、奇重、随症治虫施量、病危重药。而药与量更是临床医学重要之重要，是医者求效之管理中心。小编又查看了多种多样中医药学学术杂志，用夏枯草大多数困于3~10克，22~42克罕见，42~56克少见。《本经》列入珍上品、《别录》列入无慢性毒药的夏枯草为什么反倒使用量不大变轻？这表明今人临床医学服药时，常把夏枯草做为调合药应用，却大大的忽视了夏枯草做为医治药或主药（不能取代）的关键功效。舍弃器重夏枯草有历史时间缘故从而，小编刚开始思索导致汉时处方使用量降低的历史时间缘故。公年1107年陈师文效正《和剂局方》，改成《消停便民和剂局方》，多以滋阴香燥，小剂量为方；那时候医事规章制度，严考题，起量度，重老规矩，称衡量，分六科。方书服药，多从旭中立案侦查，报考及格始准报官摘牌从医，既行以后，又一月严课，必有荒诞，小者撤牌念书，大则令其改业，在这般背景图之中，宋时之医为生活或声誉，或许处方自小从宽，不敢越雷池一步。然此风既行，一刮上千年，不知道拘束了是多少医道之士的手脚和逻辑思维，直到现在，夏枯草也由“巨星”贬为调合诸药罢了，无法登堂入室。炙甘草可滋阴后天性之气从夏枯草的归经主冶分析：《本经》有：“主冶脏腑热寒湿邪、坚骨筋、长全身肌肉、倍力、金疮肿、祛毒。”《日华子草本》有：“安魂定魄、补五劳七伤、任何虚损、惊悸、心烦、通九窍、利百脉、壮骨筋、解热冷。”夏枯草往往能有这般诸多的作用，取决于它禀坤土之气最厚，蜜炙更可温中以补后天性之气。经方常用夏枯草基本上全是炙甘草，看得见仲景用炙甘草之意重在坤土之运，建中气以天道酬勤，因此有胃气者生，无胃气则死，救胃气，保肾精，乃仲景《伤寒论》之诏书。小编认可一些医家的见解，觉得夏枯草生用乃半阴半阳，夏枯草炙用就是说纯阳之品。炙甘草其味甘，其微黄，是禀坤土之气偏重最齐的一心药品。如果气血归沉坎水，以炙甘草扶土则可伏藏坎阳，伏藏生命立极之火，伏藏好啦坎阳，坤土之气又在坎中。故炙甘草搭配桂枝能上温心阳，炙甘草搭配干姜可破群阴温中原脾阳；统观四逆汤辈，炙甘草配梁国，乃扶阳回阳救阳，伏肾火坎阳之气，依次天之气旺，以达气正存内，邪不能干。病历举例说明小编在谨守辨证论治，在中医辨证论治的前提条件下，炙甘草常用量为20~40克，大使用量为40~60克，均未出現副作用，且常有良效。列举给出。夏某，男，老师。曾在某综合性医院确诊为：窦性心动过缓缘故待查（心跳最少时42次/分）。手术治疗1个多月（服药不详），没什么进展。转求中医学医治。刻诊：病人盗汗、易发烧感冒，饮食搭配降低，主动全身乏力，劳则心慌气短身心疲惫，行走有晃动之感，二便还行。查：脸色黯淡素淡，型体削瘦。舌色淡，苔白腻，舌体微胖。辩证：心阳肾亏，湿寒透，脾土失运。治宜温阳养血，祛寒去湿，方用炙甘草汤合麻黄梁国细辛汤加减。组方：炙甘草50克，制附片30克，细辛15克，桂枝20克，生黄芪50克，麦冬30克，五味子15克，姜半夏15克，熟地30克，茯苓30克，白芷15克，甘松15克，姜片50克。3剂，煎水服，1天半1剂。病人吃药后良效，此方交互共吃药10剂而愈。很多年随诊，未发作。（秦仁琼 陈凤群 陈晓兰 四川泸州秦琼中医诊所）【中药材学馆】炙甘草