国医大师治疗糖尿病的经验(附饮食注意事项)

来源: 金世堂医药/shjstyy



现如今,糖尿病的病人越来越多。国医大师张志远教授给大家带来几个治疗糖尿病的经验,文末还有饮食注意,希望对糖尿病患者能有所帮助。

张志远教授认为“糖尿病属于消渴范畴,属三消证,即上消、中消、下消,以血糖升高、尿中排糖为主,易见诸膏粱厚味之人,常伴有吃多、喝多、尿多、体重下降,三多一少现象,能并发白内障、身上瘙痒、血栓性脉管炎,乃老年病之一”,消渴属肺燥名上消,消中属胃热名中消,肾消属肾虚下消病机为气、液两虚


其指出应从药物、饮食等方面调理治疗。


01
常用方药治疗


要从气、液两虚方面入手,重点补气益肾滋阴,投与黄芪、人参、生地黄、玄参、黄精、枸杞子、山萸肉,其次护阴驱热加牡丹皮、地骨皮,健脾加苍术,兼以利尿加泽泻,都有一定作用。


糖尿病口渴,临床投药,气液不足用人参、西洋参、太子参、台党参,补益脾肺、益气生津,津液亏乏用石斛、天花粉、玄参、麦冬、玉竹、生地黄滋阴生津,山萸肉、五味子收敛固脱

02
益寿丸


基于《袖中方》,结合其中方药,根据临床实际辨证论治,创制一首验方,名“益寿丸”,其组成为黄芪100g,苍术50g,玄参50g,山药100g,玉竹100g,桑叶100g,黄精100g,枸杞子100g,茯苓30g,阿胶30g,佛手20g,山楂50g,金银花30g,黄连20g。水泛成丸,嘱病人每次10g,日3服,连用2~5个月,客观检查结果改善,症状明显减轻,效果良好。


、山药补脾益气,茯苓、苍术除湿益燥。脾喜燥而恶湿,苍术《神农本草经疏·卷六》:“其味甘浓,其性纯阳,为除风痹之上药,安脾胃之神品……湿去则脾胃之气旺”。


玄参、桑叶、玉竹消火益阴,玄参味苦咸,性寒,桑叶《本草经疏·卷十三》:“《本经》无气味。详其主治,应是味甘气寒性无毒。甘所以益血,寒所以凉血,甘寒相合,故下气而益阴。是以能主阴虚寒热”。


玉竹甘平,可补中益气,除烦渴。山药、黄精、枸杞子、阿胶健脾益肾,阿胶为血肉有情之品,润而不燥,佛手、山楂行气消滞,可防滋腻过甚,黄连,《医学启源·卷之下药类法象》:“泻心火,除脾胃中湿热,治烦燥恶心,郁热在中焦”。整方有补有泻,重在补气益阴,健脾益肾。


方中金银花30g,金银花《本草备要·草部》:“泻热解毒……疗风,养血止渴……甘寒入肺。散热解毒,清热即是解毒。补虚凡物甘者皆补”。《本经逢原·卷二·蔓草部》:“金银花芳香而甘,入脾通肺”。糖尿病上消为肺燥,金银花清肺散热,肺气得以肃降,中焦可滋脾阴、清虚热。


03
六两汤


对高血糖或兼小便排糖之糖尿病,只开六味药,玄参30g,山药30g,苍术30g,黄精30g,黄芪30g,桑叶30g。水煎分3次服,每日1剂,称六两汤。亦可碾末水泛成丸,每次10g,日3服,30天为一疗程,功效良好。


上两方中,均出现了黄芪、玄参、黄精、山药、桑叶、苍术六味药。尤其推崇山药和黄精,在三方中用量较大。


山药气味甘平,原名薯蓣,乃药食两用品,能健脾、润肺、养肾,补中益气。治倦怠乏力、肺虚咳嗽、消渴、遗精、大便溏泻,为降血糖疗糖尿病的要药。


黄精属野生植物,道家常采集蒸熟食之,尊为养生上品。因能降血糖、血脂,预防糖尿病、中风,使人健康长寿,有仙药之称。补气滋肾,可养脑益髓延缓动脉硬化,抗早衰与老年痴呆。同何首乌相比,其消血脂作用较逊,但降血糖的作用却超出甚多,为何首乌所不及”。


从这两味药的用法用量也可看出,张志远教授治疗糖尿病,上中下三焦均顾,重在补脾益气,滋阴补肾。


饮食习惯



01
绿茶降糖


糖尿病和生活习惯相关,如患者懒于活动或有嗜睡习惯,每日喝绿茶3杯。《遵生八笺·饮馔服食笺》中引彭鹤林曰:“夫脾为脏,胃为腑,脾胃二气,互相表里。胃为水谷之海,主受水谷,脾为中央,磨而消之,化为血气,以滋养一身,灌溉五脏。故修生之士,不可以不美其饮食”。而美其饮食,非指膏粱厚味,而是烹饪得当,饮食与身体相宜。


糖尿病日常食物保健方面,张教授提倡不沾糖、忌吃甜食、糖果、巧克力,限制盐类的摄入量,低脂饮食,忌吃肥肉,高营养物,少食鱿鱼、蛤肉类。


《素问·奇病论》中:“此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”糖尿病病人大都长期过食肥甘厚味,辛辣香燥,损伤脾胃,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,发为消渴。故应低盐低脂饮食,调整饮食结构。


02
谷物类降糖


谷物类,应吃豆制品如绿豆、小米粥及荞麦。荞麦,甘温,可开胃宽肠,还有丰富的膳食纤维,所含微量元素也比一般谷物丰富,可以增强糖尿病病人的饱腹感,也有较为丰富的营养。


绿豆,《食疗本草·卷下》“平,补益,和五脏,安精神,行十二经脉……又,研汁煮饮服之,治消渴”。绿豆甘凉,含有丰富的低聚糖,比较难吸收,能量值低,适合糖尿病病人及肥胖者食用。


03
蔬果类降糖


蔬果类应吃山药、胡桃、苦瓜、南瓜,海带。苦瓜《随息居饮食谱·蔬食类》“青则苦寒……熟则色赤,味甘性平,养血滋肝,润脾补肾”。南瓜、胡桃皆为甘温之品,可补中益气、润肺益肾。


山药《随息居饮食谱·谷食类》“甘平。煎食补脾肾,调二便,强筋骨,丰肌体,辟雾露,清虚热。既可充粮,亦堪入馔”。


海带《随息居饮食谱·蔬食类》“咸甘凉,软坚散结,行水化湿”。


提倡所食之物,多为性平、甘温、甘凉之品,种类较为丰富,甘温益气,可健脾,胃中火热,阴气已虚,虚热不能大攻,会愈伤脾胃,所以故以甘凉之品养胃气,以滋阴。




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