实用｜国家基本公卫14类55项服务都是免费的（四）——健康教育服务规范常见问答
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导语
从2009年开始，国家启动基本公共卫生服务项目。这是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
基本公共卫生服务是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。
基本公共卫生服务均等化有三方面含义:一是城乡居民，无论年龄、性别、职业、地域、收入等，都享有同等权利，二是服务内容将根据国力改善、财政支出增加而不断扩大，三是以预防为主的服务原则与核心理念。
基本公共卫生服务主要为三大类人群共提供14类55项服务。
吉卫小编为您整理相关服务规范，便于您更好地了解国家基本公共卫生服务，享受健康服务权利。
服务对象：
其中
1-4项为针对所有人群的服务
5-9项为针对特殊人群的服务
10-12项为针对患病人群的服务
有部分有条件的地方在开展：
重性精神疾病患者管理(很多地方仅限于发现有精神病后建立档案，做记录、随访，其他均是转到规定有条件的单位)
孕产妇健康管理(除产后访视)
今天，吉卫小编为您梳理
健康教育服务规范常见问题
1
服务对象中“辖区内常住居民”指哪些人？
答：实际常住某地半年以上的人口。
具体包括：
①户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；
不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。
②户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。
对于健康教育服务，很多服务内容并不涉及到需要确定服务对象是否为户籍居民，是否为在本地居住6个月及以上的非户籍居民。所有人均可以在基层医疗卫生机构取阅健康教育材料、观看健康教育影像材料，听讲座、参加义诊咨询等。
2
什么是健康素养？
答：健康素养（Health Literacy）指的是人们获得、处理、理解基本健康信息与服务，从而做出有益于健康的决策的能力。
已有研究表明，健康素养低的人，自我报告健康状况差、患者血压、血糖控制不好，采纳健康行为差，医疗费高。我国自2008年开展全民健康素养监测，2015年中国居民健康素养水平为10.25%，《“健康中国2030”规划纲要》提出2030年要提升至30%。
3
在哪里可以找到《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015版）》？
答：《中国公民健康素养—基本知识与技能（2015版）》仍保留66条核心信息，但目前尚未编写出版“释义”、“读本”，可以参考2008年发布的《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》的“释义”和“读本”。
更新的部分，需要自行在国家卫生计生委、中国健康教育中心、国家疾病预防控制中心等相关网站查询。
4
与2011年版相比，《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》）中，关于健康教育的重点人群中删除了“农民工”，是“农民工”无需列入重点人群吗？
答：重点人群主要以有特殊健康需求的群体为主，以往的“农民工”大批涌向城市，已无特殊性。
随着我国经济和城市化的发展，大量农村剩余劳动力向城市转移，形成“农民工”群体。《规范》中提出的重点人群删除“农民工”，主要是考虑该群体正在越来越多地融入到流入地，成为“新市民”。
此外，重点人群主要是突出了有特殊健康需求的群体，农民工的健康需求与一般人群无异，无需将其特殊列出。
5
关于健康教育印刷材料的种类核定？
答：必须清楚种类数量的核定方法，少走弯路。内容形式和材料类型要着重注意！
《规范》中要求每个基层医疗卫生机构每年提供不少于12种内容的健康教育印刷材料，主要考虑材料种类应该尽可能涵盖当地主要健康问题，健康教育材料的内容要和当地健康问题相吻合。
基本原则是：如果一套健康教育折页、招贴画（海报）、系列读本，涉及不同的健康问题方面，可以算作不同的种类。
⏩ 如一套折页中涉及不同健康问题，如一个是高血压防控，一个是糖尿病防控，一个是指导戒烟，另一个指导运动，应该算四种。但是，如果一套折页/招贴画，一个是高血压的危害，一个是血压测量，另一个是高血压用药，应该算一种。
此外，不同类型的印刷材料需要区别对待：
小册子：一种小册子、或者一种读本可能涉及多个健康问题，但是只能算一种材料。
健康教育处方/传单：可能包含多种健康问题的健康处方、传单，应该按照一种材料计算。
6
如何计算工作指标中印刷材料的发放数量？
答：发放总数=机构内患者自取量＋入户发放量+活动发放量
目前，基层医疗卫生机构开展的每一个健康教育活动都应有相应的记录，包括发放的健康教育材料。在计算发放健康教育材料数量时，应按照发放途径分类计数，然后累计总数。
① 机构内取阅数量：指的是放置于基层医疗卫生机构的健康教育材料，被患者、患者家属取走阅读的数量，可以根据材料补充记录，计算取阅数量。
② 入户发放数量：指的是基层医务人员入户指导及通过社区（居委会、村委会）发放的材料数量。
③ 活动使用数量：指的是开展健康咨询或义诊时，带出去发放的数量。可以通过携带数量减去活动结束时的剩余数量得到。
7
如何计算健康教育影像资料的种类？
答：基本原则同上述印刷材料（第六点）。
如果一套影像材料，涉及不同的健康问题方面，可以算作不同的种类。但一套影像材料本来是一个内容（一个健康问题），因为播出时长，分为上、下两集，仍应算一种音像材料。
8
工作指标中影像材料播放次数和时间如何计算？
答：分别按周和日计算。
① 播放次数：按照每周计，即每周播放几次，一天内持续开机播放或者上下午分别开机播放，均按照一次计算。
② 播放时间：按照每日计，即每天累计播放多少分钟，可以是持续开机播放多少分钟，也可以是几次开机播放分钟之和。
9
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）下属的社区卫生服务站（村卫生室）的宣传栏是否也可以算做是社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的？
答：不可以，各自有各自的要求。
《规范》要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个。
宣传栏的作用是让更多的目标人群有机会获得健康信息。为此，不可以将社区卫生服务中心（乡镇卫生院）下属的站（村卫生室）的宣传栏，算做是社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的宣传栏。
10
如果社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的两个宣传栏同期更换，算更换1次，还是更换2次？
答：不做硬性要求，但须2个月换1次，全年至少换6次。
不管2个宣传栏是同时更换，还是先后更换。统计更换次数时，关注每个宣传栏是否做到每2个月更换1次，全年至少更换6次。
11
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）下属的社区卫生服务站（村卫生室）举办的健康讲座是否也可以计入社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的健康讲座次数？
答：不可以，哪家组织算哪家的。
《规范》要求社区卫生服务中心（乡镇卫生院）应每月组织1次健康讲座，社区卫生服务站（村卫生室）应每2个月组织1次健康讲座。
本着哪家机构组织，计入哪家机构的原则，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）组织的讲座，但讲座在下属的社区卫生服务站（村卫生室）进行，计入社区卫生服务中心举办讲座次数；社区卫生服务站（村卫生室）组织健康讲座，邀请社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的医生担任师资，计入社区卫生服务站（村卫生室）组织的讲座次数。
12
如何记录参加健康教育讲座人次数？
答：为每次参加人数的累加值，人次数肯定是大于人数的。
首先记录每次参加讲座的人数，最终计算全年参加讲座的累积人次数。比如，有一名社区居民参加过当年社区卫生服务中心举办的12次讲座中的6次，在最终的统计中，计6人次。
13
个体化健康教育指标是什么？咨询活动中，很多居民不愿意透露个人信息；医生填表也较麻烦，工作怎么体现与考核？
答：个性化健康教育没有被列入统计，未来考核将日趋完善。
个体化健康教育的目的是推动健康教育工作。门诊、随访通过信息化系统，增加一个模块，将个体化健康教育导入进去，就可解决这个问题。
义诊中个性化健康教育并没要求有姓名，但可作为个体化指导受益者的简单记录。
个性化健康教育没有列入统计正是因为有难度问题。目前的设想是，在未来的处方设计中，能有健康教育内容的选项，在最大限度减轻医生负担的同时，能产生统计个体化健康教育的工作指标。
14
谁应为基层医疗卫生机构提供健康教育规范技术指导？
答：在地方上，由疾控中心相关科室、县卫计局、县爱卫办或独立的健康教育所（科、股）当中任何一个机构提供。
《规范》在“服务要求”中明确指出，基层医疗卫生机构要“接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估”。因此，当地健康教育中心、健康教育所（科）应该为基层医疗卫生机构提供技术指导。
在我国，各省地级市，相当部分县都有健康教育所（科、股），有的是独立机构，有的设在当地疾病预防控制中心内。少数没有健康教育专业机构的地方，健康教育职能由当地疾控中心相关科室或者县卫生计生委、县爱卫办等执行。
均有相应专（兼）职人员负责，承担为基层医疗卫生机构提供健康教育规范技术指导的任务。
整理：吉卫小编
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