小儿气郁发热,手脚冰凉,可用四逆散

来源: 中药百科/zhongyaobaike


四逆散使用举隅

作者/周文川


四逆散为《伤寒论》阳热内郁的一个用方,置于少阴篇内。然而,不少医家依方推理,主张应作少阳病看待,因为它的组方符合少阳郁遏的病理,非为少阴虚衰中的寒化热化的机变,故论者见解不一,给临床使用带来莫衷一是之苦。


四逆散由甘草、枳实、柴胡、白芍所组成。四味药物主治“四逆”。当然主药是柴胡,不能认为柴胡在“佐”位而降低它的主导作用。因芍药与甘草都是为配合柴胡的疏泄而设,无此辈则易劫伤肝阴,出现阴伤烦乱之变。所以仲景把甘草冠于方首(仲景用柴胡必用甘草、芍药或人参为伍,独用则叶天士体验劫肝阴)。


而枳实之用,全在理气行滞以调3味之走守。同其它药互相作用者大不相同。4味一体,疏理中复有甘酸化阴,故可用于因郁积导致的滞遏性发热不同于因阳热搏亢所见之热厥而用白虎汤清泄之义。


小儿为稚阳之体、脏腑娇嫩,适应有限,一旦郁积中滞,气机疏泄不利,滞遏则发热,困滞则神疲嗜睡,气郁不达可四末发凉。这些征象,正合少阴稚阳之体而见少阳郁积之患,故仲景《伤寒论》将其列入少阴篇里,一则从证候上同其它厥逆做比较,另则示乙癸同源。治疗上犹当疏泄中寓以节制。


少年儿童缺乏节制肥甘摄入常识,感情波动尤大,如果气食为病,郁积必然居多。验之临床,诸如腹胀腹痛而见发热,嗳腐不食而见郁热,中滞下利而现身热。重者可见肢厥,兼见或咳或呕或惊,以及胁痛虫积等。


凡此小儿常见证,运用本方主之或酌情加味,均能收到良好效果,如兼表者加苏叶、连翘、杏仁;积重者加山楂、番泻叶、槟榔;泻利加滑石、砂仁、车前子;虫积加文术、槟榔、胡黄连等,获效每在一二剂之间。


笔者数年前初冬季节因事返里,正遇族间小女发热不食惊骇,每值晚间热势益高,惊恐愈甚。依伏祖母怀中连连叫“怕”。虽数日来多次服用退热剂及磺胺类药物,但病势始终不减。经过询问检查,悉知病起于一次以闹食受家长痛责而后病,日渐加重,发热不已,晚间热甚时手足发凉,恐惧无奈。脉象弦数且滑,舌苔中厚垢腻。


依证分辨,排除阳明热亢,按郁积中滞治之。拟四逆散加山楂、茯苓,药后至夜半竟惊惧平夷,索食求粥,一如常人。如此者不乏其例,特表之以广其用。


版权声明:文章源于中医书友会,如侵权请联系责编 

 

投稿信箱:tg@weizy.cn(欢迎您原创投稿)

责任编辑:九歌(微信号:13714982120)


阴平阳秘,精神乃治

中医思维

▲长按二维码“识别”关注


荐语:中医思维,微中医旗下精品号,分享中医理论知识,传播中医药文化,以医交友,共享美丽健康人生!


学习中医,传承经典,选好书请点击阅读原文

 

© 2010 www.yaozui.com 滇ICP备14006534号-1

| 保健品 | 保健品招商加盟 | 中药材 | 友情链接 | 批准日期 内容归档 | 医药网站大全

Cached at: 2019-05-14 23:07:18 +0800

微信公众号:
Qrcode yaozui