头痛、眼皮耷拉，原来是脑子里有颗“定时炸弹”！

2月21日，

严女士按医嘱回宝安人民医院复查，

此前，因为头痛、眼皮耷拉就诊，

没想到病情把好几个医生都蒙住了，

好在，病因查出了——颅内动脉瘤，

专家形容它是人体内的“定时炸弹”，

神经外科医生为她安全“拆弹”！

严女士突然出现头痛，伴恶心呕吐，后来几乎天天如此。坚强的她一开始还能默默忍受，半个月以后，她无法坚持下去，终于到了医院急诊科。头颅CT：未见颅内有明显异常。她带着医生开的止痛药回去了。

没想到，止痛药没能止痛，左眼还肿了起来，后来左眼皮也耷拉下来。

再次就诊，严女士在神经内科、眼科做了相关检查，并未发现异常。用了更强效的止痛药4天后，严女士觉得头痛没有明显缓解，左眼皮耷拉着，看东西都是重影，工作和生活都受到了严重影响。

再后来，她住进了宝安人民医院的神经内科。主管医师王咏龙考虑可能是颅内动脉瘤压迫到动眼神经。他为严女士安排做一个头颈部CTA检查。结果验证了他的判断是正确的。

神经内科立即请神经外科急会诊。会诊结论：动脉瘤引起颅神经损害；动脉瘤形态极不规则，呈“腊肠”样，长度超过1cm，破裂风险极大，一旦破裂，死亡率超过1/3，建议急诊手术干预。

手术为“动脉瘤微创介入栓塞术”，由宝安人民医院（集团 脑科中心一病区副主任叶华卫主刀。术中有惊无险，严女士的“颅内炸弹”被顺利拆除。术后，严女士转入康复科，进行动眼神经功能康复。

转眼间，4个月过去了。复诊时，严女士头痛没有了，耷拉的眼皮也基本恢复了正常，做DSA全脑血管造影术发现，之前的动脉瘤已经了无踪影。

严女士很感慨，自己以为头痛和眼皮耷拉就是个小毛病，拖了十几天才去就医，没想到居然是颅内动脉瘤这种凶险的疾病。万一还没有到医院“瘤子”就破了……后果真不敢想。

她希望医院用自己这个病例做做宣传，让更多人知道颅内动脉瘤这种病，让患者能够及时得到诊断和治疗，减轻痛苦，脱离危险。

复旦大学附属华山医院”微信公众号“发表过一篇脑动脉瘤的科普文章，大致内容如下：该院神经外科毛颖教授说，在脑动脉瘤破裂之前，许多患者没有任何症状，可脑内动脉瘤一旦破裂，立即剧烈头痛，顷刻间病如山倒，威胁生命，甚至于几十分钟内导致病人死亡。因为死亡率高，医生经常把“脑动脉瘤”称为人体内的“定时炸弹”。

脑动脉瘤其实不是真正意义上的肿瘤，它是脑部的动脉血管壁发生的局部囊性扩张，像长在血管上的“瘤”，故称其为动脉瘤。

脑动脉瘤发病率较高，好发年龄为40-60岁，女性比男性多见。动脉瘤随时存在破裂的风险，一旦破裂，病人的死亡率在40%以上。   

   

 

动脉瘤的早期诊断十分困难，多数患者因为出现以下症状而就诊，还有一部分因为体检发现。

1、神经压迫症状：多见于体积较大的动脉瘤，压迫邻近神经，引起相应的神经受压症状，通常压迫视神经、动眼神经、滑车神经和外展神经，引起患者视力下降、实物模糊、视野缺损，以及患侧的眼睑下垂、眼球活动受限（眼球固定于一个方向），此外还有少数患者会出现眼部疼痛、失语等症状；

2、动脉瘤破裂出血：一旦动脉瘤破裂出血，患者首先会出现剧烈头痛，很多人描述为“一辈子都没有经历过的难以忍受的头痛”，其中蛛网膜下腔出血是最常见的一种出血类型，反之，大多数自发性蛛网膜下腔出血也是由动脉瘤破裂造成。

随后病情会逐步进展为意识障碍、昏迷甚至死亡，期间伴有恶心、呕吐、抽搐等症状。严重的患者可以出现突然晕倒，继而昏迷，迅速出现呼吸衰竭，在十几分钟内死亡。

大多数动脉瘤破裂出血常常伴有一定诱因，比如劳累、情绪激动、酒后等等，破裂出血如果没有得到积极的救治，1/3患者还会出现再次出血，再次出血所造成的死亡率会大大提高，达到70-80%左右，因此对于有出血病史的脑动脉瘤患者应该尽早治疗，避免出现更为严重的临床后果。

温馨提醒大家：当出现突然的头痛等症状时，千万不要大意，正确的做法是，及时到正规医院就诊。

医生可能会给你开这样的检查：头部CT、头颅MRI（核磁共振成像）、CT血管造影（CTA）、脑血管造影（DSA），（这些检查是动脉瘤诊治常用到的手段），检查结果是医生决策下一步治疗方案的主要依据。

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供稿：胡建刚

编辑：胡莉

制作：卓彬

科普来源于“复旦大学附属华山医院”微信公众号