【论文资料|皮肤科】复方黄柏液治疗寻常型痤疮、急性和亚急性湿疹的临床疗效观察

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复方黄柏液治疗寻常型痤疮、急性和

亚急性湿疹的临床疗效观察

第一作者:王再兴

(安徽医科大学第一附属医院皮肤科,合肥230022)

摘要

作为纯中药的外用复方制剂,复方黄柏液主要由连翘、黄柏、金银花、全蝎、蒲公英等组成,具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、杀菌止痒之功效。药理学试验研究证明复方黄柏液有显著抗炎、抗感染作用,可以改善局部微循环及促进肉芽组织生长,修复上皮,同时可提升小鼠非特异性免疫,增加单核巨噬细胞的吞噬功能,从而有利于促进皮肤感染、伤口疮疡的愈合。寻常型痤疮急性湿疹是皮肤科常见多发性疾病,炎症明显,易长期反复发作,给患者工作和生活带来不少痛苦。有效治疗和减少复发是治愈疾病的关键。鉴于复方黄柏液抗炎抗感染的功效,该研究对复方黄柏液治疗痤疮湿疹进行临床疗效观察,现报道如下。

1材料与方法

1.1 病例资料

选择2011年5月~7月在安徽医科大学第一附属医院皮肤科门诊就诊90例痤疮患者(男53例,女37例;年龄15~30 岁)和90例湿疹患者(男50例,女40例;年龄10~ 60岁)。

1.2入选标准

痤疮:符合寻常型痤疮的诊断标准,发病部位主要分布于面部、颈部,年龄15~30岁,性别不限;所有患者在评价前2个月内均未接受过其他药物治疗。排除糖尿病、合并心、肝、肾等严重疾病及精神分裂症患者、孕妇、未按规定方法用药者、资料不全者及对本药过敏者。将90例痤疮患者随机均分为治疗组与对照组。

湿疹:符合急性或亚急性湿疹的诊断标准,皮损急性或亚急性发作,渗出、瘙痒明显;发病部位与性别不限,年龄10 ~60岁; 观察前未接受抗过敏药物、激素等药物治疗。排除标准与痤疮相同,将90 例湿疹患者随机均分为治疗组与对照组。

两组痤疮湿疹患者一般情况见图1,各自治疗组与对照组的性别、年龄、病程及症状、体征等差异无统计学意义具有可比性。

图1两组痤疮湿疹患者一般情况比较

1.3疗效判定标准

痊愈:创面完全愈合,局部症状、体征消失;

显效:创面愈合2/3以上,主观症状消失;

有效:创面愈合1 /3以上,主观症状减轻;

无效:创面愈合不足1/3,主观症状无缓解;

恶化:创面较治疗前扩大,皮疹及主观症状加重。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4治疗方法

痤疮治疗方法:治疗前给所有患者皮损照相存档,记录治疗之前患者皮疹类型、严重程度、疼痛、瘙痒。治疗组给予复方黄柏液治疗,每日2次;对照组以姜黄消痤搽剂治疗,每日2次。每周观察药物疗效及评价并记录,连续观察4周,治疗期间停用或禁用其他内服或外用药。

②急性或亚急性湿疹治疗方法:用药之前记录患者皮疹情况和发病面积等基本情况。治疗组给予复方黄柏液外涂治疗,对照组外用3%硼酸溶液湿敷,1周后观察疗效,治疗期间停用其他外用或者口服药物。

1.5统计学处理

采用SPSS 13. 0统计软件进行分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。

2结果

2.1痤疮湿疹疗效比较

复方黄柏液治疗痤疮的总有效率显著提升,疗效明显好于姜黄消痤搽剂,差异有统计学意义(χ2 = 20.36,P<0.01)。同时,复方黄柏液治疗湿疹的有效率显著好于3%硼酸溶液湿敷,差异有统计学意义(χ2 = 15.16,P<0.01),见图2。

图2 复方黄柏液治疗痤疮湿疹效果比较

2.2两组痤疮湿疹患者症状和体征治疗前后疗效比较

痤疮患者、湿疹患者经两种不同药物治疗后显示,复方黄柏液可以明显减轻炎症反应和自觉症状。痤疮湿疹治疗组患者症状和体征经复方黄柏液涂剂治疗后,治愈率明显增高,见图3、4。

图3 两组痤疮患者症状和体征治疗前后疗效比较

图4 两组湿疹患者症状和体征治疗前后疗效比较

2.3不良反应比较

两组痤疮患者治疗后不良反应发生差异具有统计学意义(χ2 = 17.76,P<0. 01),姜黄消痤搽剂治疗痤疮发生不良反应明显高于复方黄柏液,对皮肤刺激性较大,见图5;复方黄柏液治疗湿疹患者发生的副作用明显减少,两组之间差异有统计学意义(χ2 = 51. 61,P<0. 01),见图6。

图5 两种药物治疗痤疮引起的不良反应比较[n( %) ]

图6 两种药物治疗湿疹引起的不良反应比较[n( %) ]

3讨论

本研究中,与两组对照组比较,复方黄柏液可以明显提高临床疗效和治愈率,减少不良反应的发生。复方黄柏液为纯中药成分,具有广谱抗菌作用,抑菌性作用,可促进血管新生,迅速消除炎症、水肿、改善创面微循环作用。目前临床应用广泛,特别是在治疗皮肤病的过程中取得较好的疗效,对急性期皮损糜烂、渗出、丘疹、丘脓疱疹性皮损等临床疗效显著。湿疹的发病机制与迟发型变态反应有关,但皮损处微生物群的变化,特别是金黄色葡萄球菌在皮损分离率、密度均超出邻近正常皮肤。研究证明细菌的定植量与湿疹的严重程度有一定的相关性,说明皮损部位细菌感染与湿疹的发生和发展密切相关。痤疮在成人中发病率较高,其主要发病的机制与体内雄激素水平上升或者是受体敏感性的增强、皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化过度有关,但是痤疮丙酸杆菌在治病过程中起到十分重要的作用,痤疮丙酸杆菌感染可以引起的毛囊皮脂腺慢性炎症致病情加重。

作为水溶制剂,复方黄柏液外用湿疹痤疮的创面后,不仅具有清热解毒、抗菌抑菌作用,还具有明显的燥湿收敛的功效,特别是皮损体现为红肿、丘疹、疱疹、渗出、糜烂、丘脓疱疹、溃疡等症状疗效更加显著,提升临床治愈率。

对于药物副作用的比较,复方黄柏液产生药物不良反应的情况较其他药物减少,主要原因可能是纯中药制剂提炼而成,黄柏、连翘、金银花等中药成分对皮肤刺激性较小。姜黄消痤搽剂含酒精成分,药气浓郁,对皮肤有一定的刺激,特别是对有破损的痤疮患者有短暂轻微的刺痛感。硼酸粉虽有消毒防腐、对皮肤刺激性小的功效,但临床研究已然证明,其抑菌作用较弱。另外,硼酸湿敷时操作较复方黄柏液繁琐,患者不易坚持用药,大面积的湿敷时,易被机体吸收,连续使用可产生蓄积性中毒。

注释

本篇论文原文刊发在《安徽医科大学学报》2013年第48卷第11期,转载时请注释作者及出处。

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