卫健委发布“4+7”中选药品临床配备要求！医保局开会部署集采实施工作！

　　1月25日，卫健委发布《关于做好国家组织药品集中采购中选药品临床配备使用工作的通知》，提出了五大要求：

　　

　　一、高度重视中选药品配备使用工作

　　

　　党中央、国务院高度重视人民健康福祉。国家组织药品集中采购和使用试点是落实国务院“确保群众用上质优价廉的药品”要求的重要举措，是对既往药品集中采购制度的重大改革，也是我国医改深化发展的具体体现。试点地区的卫生健康行政部门要牢固树立“四个意识”，高度重视中选药品的临床配备使用工作，加强指导和调度，稳妥推进试点。公立医疗机构要落实国务院办公厅方案要求，配备和合理使用中选药品, 切实保证用量，进一步降低群众药费负担。

　　

　　二、畅通优先使用中选药品的政策通道

　　

　　各级卫生健康行政部门要加强对公立医疗机构使用中选药品的指导和监督，要按照约定的采购量督促公立医疗机构优先采购和使用中选药品，确保1年内完成合同用量。卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比和医疗机构用药品种规格数量要求等为由，影响中选药品的合理使用与供应保障。公立医疗机构要优化用药结构,将中选药品纳入医疗机构的药品处方集和基本用药供应目录，严格落实按药品通用名开具处方的要求，确保在同等条件下优先选择使用中选药品。

　　

　　三、提高中选药品的合理使用水平

　　

　　医疗机构要及时制定完善中选药品的临床用药指南，规范医师用药行为。大力开展医师宣传培训，使其了解国家组织药品集中采购和使用试点的政策意义，掌握药品合理使用的基本原则和注意事项，提高合理使用水平。严格落实《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《医院处方点评管理规范（试行）》及相关诊疗规范、用药指南，加强处方审核和处方点评，并充分发挥临床药师作用，保障患者用药安全。对使用中选药品可能导致患者用药调整的情况，各医疗机构要做好临床风险评估、预案制定和物资储备，做好用药情况监测及应急处置，并对患者做好解释说明。

　　

　　四、建立完善相关激励机制和绩效考核制度

　　

　　卫生健康行政部门要将公立医疗机构执行带量采购情况纳入医疗机构绩效考核，并要求医疗机构将其纳入临床科室和医师绩效考核，建立鼓励使用中选药品的激励机制和倾斜措施。要通过阳光采购平台、官方网站等定期公示医疗机构采购、使用中选药品的比例和排名，接受社会监督。对于优先使用、保证用量的医疗机构、临床科室和医师，要在公立医院改革奖补资金、评优评先、职称评定中予以倾斜；对于不能及时按要求配备或采购量不足，影响患者用药需求的，要在医疗机构等级评审、医疗机构负责人目标责任考核中作出相应处理，对医疗机构采取通报批评、限期整改、考核和评价不合格等措施。

　　

　　五、做好中选药品临床使用情况监测

　　

　　省级卫生健康行政部门要建立完善药品临床使用监测网络，将试点城市的所有公立医疗机构纳入监测范围。充分利用信息化手段，对中选药品配备采购和使用情况、临床效果等进行监测和分析，掌握试点地区工作进展。对可能存在问题的地区提前预警，必要时开展现场督查，确保试点工作顺利实施。

　　

　　该通知还指出，国家卫健委将适时组织督导检查，对工作落实不力的省份和医疗机构，予以全国通报和约谈。

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　　同一日，国家组织药品集中采购和使用试点实施工作部署会在北京召开。此次会议主题是深入贯彻中央深改委会议和国务院常务会议精神，认真落实《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》（国办发〔2019〕2号，以下称2号文）要求，全面部署推进试点实施有关工作。国家医保局副局长、国家组织药品集中采购和使用试点工作小组办公室主任陈金甫同志出席并讲话。

　　

　　陈金甫强调，党中央、国务院高度重视人民群众的健康福祉，十九大以来，针对“看病贵”“药价贵”问题推出了一整套“组合拳”，国家组织药品集中采购和使用试点是“组合拳”的重要组成部分，既是降低虚高药价、提升群众获得感的民生工程，更是全面深化改革的政治任务，也是围绕主要问题和关键环节，探索药品招采机制和以市场为主导的价格形成机制创新的改革举措，意义重大。

　　

　　陈金甫要求，各地要全面准确把握试点方案要求，针对药品招采中长期存在的“招采分离”“量价不挂钩”“用不管价”等问题，深刻剖析问题本质，找出体制机制的症结，抓住改革窗口期、打出有力组合拳，着力实现“四联三通”：联盟采购、量价联动、招标-采购-使用联动、支付和利益机制联动，体制打通、政策打通、部门联通，达到“四个促进”：促进药价回归合理水平、促进医药产业健康发展、促进临床用药水平的提高、促进医疗机构收入结构和医保支出结构腾笼换鸟。

　　

　　目前，试点已进入结果执行和政策落地阶段，对于各地推进试点实施工作，陈金甫强调，各地要提高政治站位，加强组织领导，树立改革精神，立足全局谋划。要做好统筹协调，完善工作机制，试点办负责对试点全过程进行指导监督，将细化各部门分工，促进部门协调联动。联采办在操作层面组织并督促各试点城市执行采购结果。试点城市要根据统一安排，对标对表完成各项实施工作，要科学设定实施方案，深入落实试点各项政策，重点做到“四个确保”：确保质量、确保供应、确保使用、确保回款。要做好舆论引导，加强风险防范，制定舆论风险评估与管控方案，加强正面宣传引导，做好医务人员的宣传引导和培训工作，确保试点工作平稳运行。

　　

　　会上，国家医保局价格招采司司长钟东波对2号文进行了全面解读。国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉就集中采购中选药品的使用工作作了具体部署，要求试点地区卫生健康部门畅通优先使用中选药品的政策通道，督促公立医疗机构按照约定的采购量优先采购和使用中选药品，确保1年内完成合同用量。国家药监局药品监督管理司副巡视员徐胜敏介绍了中选药品质量监管工作，强调全面落实药品监管“四个最严”要求，以监督检查和产品抽检为抓手，加强药品生产和流通使用监管，从严实施药品抽检和不良反应监测，切实保障药品质量安全。北京、天津 、上海、重庆等11个试点城市及所在省有关部门负责同志参加会议。

■来源/国家卫健委、国家医保局