2019年，儿童用这些药应格外谨慎！（修正版）
作者：Gcplive
来源：药评中心
2018年度，国家药品监督管理局多次发布公告，注销了几个药品，并修改了一批药品说明书。其中，不乏儿童常用的复方感冒药、清热解毒类中成药，以及声称可增加抵抗力的免疫增强剂。
在新年之际，我们再次盘点这些药品，以便选择更安全的药品或合理地使用这些药品。
1、蒲地蓝消炎制剂
主要成分：蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩
功能主治：清热解毒，抗炎消肿。用于疖肿、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。
修订内容：可引起恶心、呕吐、腹泻、过敏等；孕妇慎用，儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医生指导下使用。
温馨提示：
脾胃虚寒症见：腹痛、喜暖、泄泻者慎用。
苦地丁是一味常用的中药材，具有抗菌消炎、镇静催眠等作用，对小鼠免疫功能有明显抑制作用。
感冒清热颗粒（胶囊）、连翘败毒丸等中成药中均含有苦地丁，不宜长期服用。
2、治伤风颗粒
主要成分：甘草、葛根、对乙酰氨基酚、氯苯那敏、那可丁、咖啡因等。
修订内容：新生儿、早产儿不宜使用；妊娠期、哺乳期妇女慎用。
温馨提示：
与葡萄糖醛酸结合是对乙酰氨基酚体内生物转化的主要途径，这条途径在婴儿出生后数周后形成，故对乙酰氨基酚不能用于小于2个月的婴儿。
那可丁是一种来源于阿片的镇咳药，近年来发现可引起腹痛、胸痛、头痛等。不推荐孕妇、哺乳期妇女服用含那可丁的复方制剂。
复方甲氧那明胶囊中含盐酸甲氧那明（β-肾上腺素受体激动药，具有松弛支气管平滑肌解除支气管痉挛的作用）、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。
3、小儿伪麻美芬滴剂（艾畅）
主要成分：麻黄碱、右美沙芬
适应症：适用于幼儿由于感冒，枯草热或其他上呼吸进过敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状的对症治疗。
修订内容：企业主动申请注销。
温馨提示：
2008年，美国FDA建议非处方类的咳嗽和感冒制剂不应用于2岁以下儿童，大多数美国药厂自愿修订了药物标签，注明不适用于4岁以下儿童。
右美沙芬属于中枢性镇咳药，用于缓解无痰干咳；用于儿童夜间咳嗽的疗效与安慰剂差别不大。
小儿氨酚烷胺颗粒（含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏）。由于存在严重的耐药性，卫健委不推荐金刚烷胺用于流感的预防和治疗；金刚烷胺可引起焦虑、幻觉、精神错乱等，1岁以下儿童禁用。
小儿氨酚黄那敏（含对乙酰氨基酚、来酸氯苯那敏、人工牛黄），不建议4岁以下儿童服用。
4、海珠喘息定片
主要成分：珍珠层粉、胡颓子叶、防风、蝉蜕、天花粉、冰片、甘草、氯苯那林、盐酸去氯羟嗪。
功能主治：平喘，祛痰，镇静，止咳。用于支气管哮喘，慢性气管炎。
修订内容：孕妇及哺乳期妇女禁用；新生儿、早产儿禁用。
温馨提示：
冰片、天花粉是孕妇慎用的药物。
去氯羟嗪属于第一代抗组胺药，有一定的支气管平滑肌解痉作用，可用作支气管哮喘、喘息性支气管炎的辅助治疗。妊娠早期服用可出现胎儿畸形；新生儿、早产儿禁用。
氯苯那林，又名喘通、氯喘，是一种β2受体激动剂，用于支气管哮喘。
5、赖氨匹林
主要成分：赖氨匹林
适应症：用于发热及轻、中度的疼痛。
修订内容：16岁以下儿童慎用，3个月以下儿童禁用；孕妇、哺乳期妇女禁用.
温馨提示：
赖氨匹林水解为赖氨酸和阿司匹林，阿司匹林可引起瑞夷综合征。
赖氨匹林散，宜以凉开水（20℃或更低）溶解后立即服用，水温越高，或冲后放置时间越长，易致本品分解为水杨酸，副作用越大。
安痛定（含氨基比林、安替比林、巴比妥），可引起过敏性休克、肝肾损害、粒细胞缺乏，紫癜、表皮松解症等。氨基比林、安替比林作为单方药物，已被淘汰。
小儿安乃近滴剂、灌肠液，可引起粒细胞缺乏症，发生率约1.1%，急性起病，重者有致命危险；不作首选用药，仅在急性高热、病情急重，又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热。
6、含有可待因的止咳药
主要成分：可待因等
修订内容：12岁以下儿童禁用；哺乳期妇女禁用。
温馨提示：
可待因有成瘾性，可抑制呼吸，严重者可致命；罂粟壳含有阿片类物质，含有罂粟壳的止咳药（强力枇杷露等）孕妇、哺乳期妇女、儿童也不宜使用。
伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆、化痰平喘片、胆龙止喘片、复方气管炎胶囊（含磺胺类抗菌药）等，都含有异丙嗪。异丙嗪可引起呼吸抑制，不建议2岁以下儿童使用。
7、茵栀黄注射液
主要成分：茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物（以绿原酸计）。
功能主治：清热，解毒，利湿，退黄。用于肝胆湿热，面目悉黄，胸胁胀痛，恶心呕吐，小便黄赤。急性、迁延性、慢性肝炎，属上述证候者。
修订内容：新生儿、婴幼儿禁用；目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，不建议儿童使用；孕妇禁用。
温馨提示：
可引起过敏性休克，应在有抢救条件的医疗机构使用。
辩证用药，严格掌握功能主治，禁止超功能主治用药；
不要与其它注射剂配伍使用。
8、呋喃唑酮（痢特灵）
主要成分：呋喃唑酮
修订内容：仅用于难以根除的幽门螺杆菌感染；蚕豆病患者禁用。
温馨提示：
呋喃唑酮容易引起不可逆的神经炎。
可引起双硫仑样反应，用药期间和停药后5内禁止饮酒。
容易引起不可逆的神经炎。
9、匹多莫德
主要成分：匹多莫德
适应症：用于慢性或反复发作的呼吸道感染和尿路感染的辅助治疗。
修订内容：3岁以下儿童禁用；妊娠3个月内妇女禁用；连续使用不超过60天。
温馨提示：
匹多莫德属于免疫增强剂，著名的儿童辅助用药，要求进一步开展临床有效性研究。
10、双黄连注射剂
主要成分：金银花、黄芩、连翘。
功能主治：清热解毒，清宣风热。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。适用于病毒及细菌感染的上呼吸到感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。
修订内容：4周岁及以下儿童禁用。
温馨提示：
可引起过敏性休克。一般于注射的数秒至5分钟内发生，先是局部瘙痒、皮疹，继而心慌、胸闷、呼吸困难、血绀、血压下降，很快出现意识丧失和肢体抽搐，个别出现呼吸、心跳骤停。
儿童普通感冒不要用中药注射剂。
11、清开灵注射剂
主要成分：胆酸、珍珠母（粉）、猪去氧胆酸、栀子、水牛角（粉）、板蓝根、黄芩苷、金银花。
功能主治：清热解毒，化痰通络，醒神开窍。用于热病，神昏，中风偏瘫，神志不清；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者。
修订内容：新生儿、婴儿、孕妇禁用。
温馨提示：
可引起过敏性休克，需在有抢救条件的医疗机构使用。
中药注射剂成分复杂，不能与任何药物混合使用，必须单独输注。
12、柴胡注射液
主要成分：柴胡提取物，辅料为聚山梨酯-80等。
功能主治：清热解表。用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热。
修订内容：儿童禁用，孕妇禁用。
温馨提示：
柴胡注射液属于中药注射剂，可引起过敏性休克，儿童和孕妇使用风险大于收益。
