阳谷县人民医院:重度农药中毒患者生命垂危 重症医学科得力抢救成功脱险

阳谷县人民医院

近日,一口服有机磷农药(3911)的重症患者,经急诊科、重症医学科、呼吸消化科医生的全力抢救,患者脱离生命危险。

据悉,患者口服有机磷农药(3911)估计量约80-100毫升,被家属急送医院,在急诊科予洗胃、阿托品药物等治疗,病情不平稳,为进一步抢救转入重症医学科。转入后病情进展迅速,出现昏迷、面色紫绀,呼吸严重费力,脉氧仅达50%。查血气分析:PH:7.23,PO2:39mmhg,提示酸中毒、呼吸衰竭、ARDS(急性呼吸窘迫综合征),氧合指数仅为86,急症给予气管插管,机械通气,并阿托品、解磷定解毒复能及其他对症支持治疗。急查血CHE:1U/L,提示极重度中毒。由于农药毒素已经吸收进入血液循环,为了彻底清除毒素,经与家属沟通,为患者予股静脉置管并床旁血液净化治疗。经机械通气及床旁血液净化后,患者意识及胆碱酯酶指标均逐渐好转,在ICU监护治疗数日后,成功拔出气管插管,停机械通气及床旁血液净化,病情稳定后,转入呼吸消化科继续治疗。日前患者已康复出院,其家属为表示感谢,特意送来一面锦旗和一封感谢信。

急性农药中毒,是内科常见急重症之一,病情急,变化快,死亡率高,呼吸衰竭是死亡的主要原因。因此机械通气是保障生命安全的基础,而尽快清除体内毒素是根本,血液灌流提供了保障。血液灌流是目前临床上一种非常有效的净化治疗手段,灌流器是治疗中毒的利刃,血液灌流特别适用于镇静催眠药物中毒,急性有机磷农药中毒,有机氯杀虫剂及各种药物中毒。