娘胎里做心脏手术，出生后二次介入，患有严重先心病的青岛宝宝迎来“心”生！
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今年8月1日，
半岛都市报微信公众号报道了
青岛医生隔着孕妈妈的肚皮
为腹中胎儿做心脏介入手术的新闻，
高超的医术一时间震惊“医坛”，
留言区一片喝彩与点赞。
如今是11月中旬
时间过去了3个多月
宝宝出生了吗？心脏长好了吗？
这些问题牵动着大家的心
于是，11月14日下午
该报记者再次来到青岛妇儿医院
令人开心的是
小宝宝已经出生近20天了
小心脏发育非常好
于是，记者赶紧把最新情况写成了报道
看到这里，
很多小伙伴已经压抑不住好奇心，
以及绵绵不绝的敬仰之心，
迫切想了解整个事件的来龙去脉。
别着急！
今天就为您细细道来……
惊心动魄！胎儿接受宫内心脏手术
即墨市民周女士今年34岁，儿子已经6岁。辛辛苦苦备孕两年，今年年初好不容易怀上了二胎，一家人皆大欢喜。然而，当怀孕25周，她在当地医院做四维彩超排畸时，却被告知腹中的胎儿患有严重的先天性心脏病，建议引产。当听到这个消息时，周女士自称“彻底崩溃了”。
接下来，她辗转四五家医院，得到的结果均是“孩子不能留”。四处奔波检查的那一周，她几乎天天以泪洗面，直到来到青岛妇儿医院事情才出现了转机。这里的医生告诉她，孩子完全可以保住，只不过需要隔着妈妈的肚皮手术。颠覆性的结果让周女士激动不已，悲喜交加的复杂心情让她不知所措，只是抱着“哪怕有一丝希望也要试试”的心态，完全听从医生的意见并配合医生的安排。
7月31下午1点，周女士被推进了手术室。在产科孙越和超声科陈涛涛医生的配合下，泮思林采用“双导丝法”，穿过孕妇腹壁、子宫壁、胎盘、羊膜腔、胎儿胸壁、右心室游离壁等厚达10多厘米的十几层隔膜，迅速将两根细如发丝的导丝穿过肺动脉瓣，并顺利将穿刺针推送至主肺动脉，球囊扩张后立即拔除穿刺针及导丝，手术成功！术后监测，大人孩子生命体征平稳，孩子右心室压力下降一半，恢复地非常好，并于8月初出院。
7月31日的手术照
据悉，该手术是国内首例单中心的胎儿肺动脉闭锁介入治疗，也是国内接受介入治疗最小胎龄的案例。
婴儿诞生！再次接受心脏介入手术
第一次手术时，胎儿才6个月大，如今过去了3个月之久，孩子是否出生了？心脏恢复地如何了？11月14日，记者再次来到青岛妇儿医院了解到，10月18日，怀孕37周的周女士已经通过剖宫产顺利诞下了一女婴，体重2.8公斤，取名“依依”。出生当天泮思林为依依实施了二次心脏介入手术。
“其实孕妈妈并没有到足月生产的日子，是我建议她提前剖宫产。”泮思林告诉记者，胎儿患有室间隔完整的肺动脉闭锁及其引起的右心室发育不良，第一次手术时右心室仅为左心室的一半，通过宫内介入手术后，3个月来，胎儿的右心室得到了一定的发育，但鉴于病情较重，考虑到右心室更加充分的发育，所以急需二次手术，并且越早手术越好。
此处，应来一个科普
肺动脉闭锁是什么病？
定义：
室间隔完整的肺动脉闭锁（Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum，PAIVS）是指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁，常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良。室间隔完整，大动脉关系正常。
发病率：
室间隔完整的肺动脉闭锁（Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum，PAIVS）是一种少见的先天性心脏病，发病率占先天性心脏病的1%～1.5%，无性别差异。
危害：
如果早期得不到有效干预，患儿出生后心功能大幅受限，严重影响生活质量甚至危及生命。据统计，在产前诊断的先心病中，严重的肺动脉狭窄和肺动脉闭锁占到了5％，5年生存率仅59％～67％，出生后可以进行双心室循环修复的也仅占29％～33％。
现在进入手术时间
10月18日下午，泮思林在女婴的大腿根切开一个小口，沿着主动脉血管嵌入导丝，在血流的推动下顺利将球囊送至并穿过肺动脉瓣，将狭窄部分完全打开。随后，利用类似的方法，又将一个支架装入心脏。手术历时两个小时，在支架和球囊的双重保障下，保证了主肺动脉血流充分，也保证了右心室充分发育。
这个妈妈不简单！
“经过近20天的密切护理和观察，目前小女孩的右心室已经长到和左心室同等大小，可以说是非常可观，看到孩子健健康康地成长，我们非常开心。当然，孩子的妈妈很不容易，很不简单，没有她的配合，不会有现在的结果。”泮思林说着脸上露出了喜悦。
病房里的周女士正在“月子”期，她怀抱女儿，满心欢喜。“庆幸当时自己做的决定，感谢医生赐予我们家一个可爱的小生命，生命很珍贵，我会好好珍惜。”
胎儿心脏异常，切忌盲目流产引产
据泮思林介绍，11月14日上午，他又完成了一例胎儿宫内心脏介入手术，现在，这项技术在本院已经成熟开展，领跑省内甚至国内大多数医院。“等得到及时手术的都是幸运儿，然而，还有一些不幸的早被偷偷流产或引产了，十分可惜。”他就曾碰到一对夫妇，做试管婴儿怀上后，发现肺动脉闭锁，听取某些不专业人士的建议后自行流掉了，让人痛心。
所以，问题来啦！
当孕妇遇到像周女士一样的情况，
怀疑胎儿心脏有问题，
该怎么做？
在常规孕期进行B超检查时如果怀疑胎儿心脏有问题，不管诊断书上说的什么，不要慌不要乱更不要四处乱打听，到青岛妇儿医院挂号胎儿医学中心，接诊的产科医生会给出初步结论，如果产科医生无法解答，那就挂号预约心脏中心门诊（为产前产后一体化预留的门诊时间是周四下午），建议家人一起来门诊。到时，心脏医生、产科医生和超声医生会一起将病情向大家全部讲述清楚，有任何疑问也可以直接提出。这次多位专家会诊会根据综合情况给出意见，终止妊娠或者推荐保留。
如果是终止妊娠，孕妇可以直接与胎儿医学中心提前预约床位，目前在中心一直有为这些特殊群体专门开辟的床位空间。
如果推荐保留，在这之后要严格按照专家的提醒，定期进行心脏超声检查、定期随访，出现任何情况要随时沟通。有的先心病可以等到孩子出生后一段时间再进行，但有的复杂型先心病则需要出生后马上进行手术，就如上面这位王女士这样。
尽管如此，也不用紧张，在孩子出生之前中心会做足预案准备，比如这段时间心脏中心副主任武钦已经连续接收了两位完全性肺静脉异位回流的患儿，都是经过“产前产后一体化”在生产后，直接将孩子送入了心脏中心，因为在这里在医护人员的密切照料下，度过黄疸期后，满月之内就得给孩子进行手术。
一旦确诊胎儿心脏确实有问题，这时，孩子要还是不要这个问题就会困扰着家长，到底应该怎么做？为此，记者也咨询了相关专家，提出了一些建议。
此时，一定要咨询经验丰富的先心病专科医生，他们会根据不同的疾病特点、手术技术、围术期治疗及远期预后，给出以下几种推荐意见：
强烈推荐尽早终止妊娠：现阶段确定无治疗方法或治疗效果极差的疾病。
推荐终止妊娠：有治疗方法，但需经历多次手术、巨大花费、且远期预后不确定的疾病。
推荐保留：治疗方法确切，远期预后较好，但花费偏多的疾病。如完全性大动脉转位等。
强烈推荐保留：治疗方法确切，花费少，远期预后良好的疾病。如室间隔缺损、血管环等。易被误会的胎儿期正常结构：如动脉导管（动脉导管未闭）、卵圆孔（卵圆孔未闭），都属于胎儿期正常解剖结构，生后一段时间后多会自行闭合。后期不闭合者再予处理。
最后，来个总结提醒：
现在医学高度发展，许多严重的心脏疾病通过手术会取得很好的效果，不仅可以延长患者寿命，可能保证生命质量，所以，建议家长发现胎儿心脏异常时，不要慌张，更不要武断流产，到正规大医院听取专家的意见，采取正确合理的行为。
祝您健康
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资料来源：“半岛医苑”微信公众号
图片来自网络