儿童专业用药特点,剂量计算及注意事项

药店慧享


儿童处于生长发育旺盛时期,与成人相比,用药特点有明显不同。药店人掌握如下知识点后,可直接拿去讲给顾客听:



1
婴幼儿胃肠功能特点及用药特点



1、婴幼儿胃液呈中性,有利于氨苄西林阿莫西林等的口服吸收,所以常用。


2、乳汁虽可保护胃黏膜,减少药物的胃肠反应,但有时会妨碍药物吸收;如果在喂奶后立即服药,有时可因呕吐影响吸收。所以,一般以两次喂奶之间服药为宜。 

 

3、小儿直肠黏膜血液循环很丰富,肛门给药后,药物可由直肠下静脉吸收,直接进入下腔静脉而不经过肝脏,可迅速达到有效血浓度和发挥药效。


因此,当病儿不能口服药物或拒服药物或药物胃肠刺激反应大时,可改用栓剂直肠给药。




2
婴幼儿肝肾代谢与用药特点



1、婴幼儿肝脏合成脂肪、氧化脂肪能力低,所以在发热特别是流感水痘发热时,不宜服用可诱发脑病合并内脏脂肪变性综合征的阿司匹林口服对乙酰氨基酚则没有这个风险。


2、婴幼儿全身性重病时常易并发肝功能损害,用药过多、过滥可加重药物性肝损害,甚至发生肝功能衰竭,形成药源性疾病,此时宜多选由肾脏排泄的药物以减少肝损害,应慎用或不用如利福平、克林霉素、红霉素等药物,可用青霉素、头孢菌素等。

 

3、婴幼儿细胞外液相对较多,且肾功能不成熟,药物排泄较成人缓慢,第一代头孢菌素有肾毒性,应避免使用,第二、三代肾毒性依次减弱,可根据病情由医生处方使用。




3
合理选择药物剂型和用药途径



药物治疗大多以口服为主,小儿治疗更应以口服制剂为主。


对于小儿来说,溶液剂优于片剂、粉剂,特别是果味溶液,小儿乐于服用。


但含糖颗粒剂次于不含糖颗粒剂。




4
儿童用药剂量的计算



为保证药物疗效最佳毒副作用最小,必须精确计算好儿童用药剂量。一般药效随剂量递增而加大,但有一定限度,剂量不可随意加大。


多年来,经过不断探索,得出了10多种儿童用药剂量的计算方法,主要有如下几种:


1、根据成人剂量折算

此种方法准确性不高。以成人剂量为1,根据年龄,儿童用药剂量为:

新生儿       1/18~1/14


16个月     1/141/7


2岁        1/51/4


4岁        1/41/3


6岁        1/32/5


9岁        2/51/2


14岁       1/22/3



还可依小儿体重占成人体重(以5060kg)的比例折算:



2、按小儿体表面积(㎡)折算


这种方法算得出每1㎡每天使用的剂量,最为精确,但需借助以下工具:



也可按体重求体表面积:


还可根据如下公式计算:

体表面积(m²)

= 体重(kg)x0.035+0.1(体重≤30kg)

=(体重(kg)-30)x0.02+1.05(体重>30kg)

 

再根据如下公式计算:

每日剂量=体表面积(m2)×每平方米面积每日需要量

 

3、按体重计算


这是最常用、最基本的方法,药店人都应掌握。


每日(次)剂量=患儿体重(kg)x每日(次)每kg体重所需药量(体重以实测值为准)

 

年长儿按体重计算,若超过成人量则以成人量为限。


 

需要注意的是体重单位的换算,及药物说明书上标注的用量为“每次”还是“每日”。