抗凝药物引起的胃黏膜损伤怎么办?

华森制药

一、为什么要口服抗凝药物?


       随着年龄的增长,特别是“三高”人群,血管越来越堵塞,容易得脑梗塞、血栓等心脑血管疾病。

      目前,心血管疾病已成为健康第一杀手,抗凝药(又称抗血小板药物)是心血管疾病患者的常用药。在中国,约有1500万人长期服用抗凝药物,其中约50%为心脏支架术后患者。

二、常见的抗凝药物


       最常见的抗凝药物阿司匹林、氯吡格雷。

       医生建议服用小剂量阿司匹林通过抗血小板作用,能预防心脑血管和外周动脉病血栓形成,阻止心绞痛、心梗、中风等的发生。 

       急性冠脉综合征(ASC)和经皮冠脉介入治疗(PCI)、植入药物洗脱支架(DES)术后的冠心病人,除阿司匹林外还要联用氯吡格雷来预防血栓再形成,俗称为“双抗”(DAPT)治疗。“双抗”治疗1000例至少可减少心血管事件20例。 


        然而,“双抗”治疗是个双刃剑,也可造成胃粘膜糜烂、溃疡和出血等,甚至是大出血。

三、抗凝药是如何损伤胃黏膜的?


      抗凝药物致相关性胃肠黏膜损伤的机制不同,与药物本身的性质、药理作用等相关。

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阿司匹林的损伤机制

       阿司匹林主要是对消化道黏膜有直接局部刺激作用,破坏胃黏膜的疏水保护屏障;及抑制血栓素A2(TXA2)的合成,干扰血液凝固的共同作用导致胃肠黏膜损伤。

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氯吡格雷的损伤机制

      氯吡格雷通过抑制血小板膜上的ADP受体发挥抗血小板作用,并不直接损伤消化道,但可抑制血小板衍生的生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子,从而阻碍新生血管合成和影响溃疡愈合。 


       抗血小板凝集药物联合应用,因对胃肠黏膜损伤的机制不同,对于每一位个体患者而言,三联的危险大于双联,双联的危险大于单用。

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 胃黏膜损伤后有哪些危害?

     胃黏膜损伤后,常表现为胃黏膜糜烂、消化性溃疡、消化道出血、甚至胃穿孔等。胃黏膜糜烂、消化性溃疡都容易引起消化道出血。


      氯吡格雷与阿司匹林两者联用时,消化道出血发生率明显高于单用,其风险增加2-3倍。

   

      因此,长期服用抗凝药物的人群,更需要保护胃黏膜。

四、威地美可预防药源性引起的胃黏膜损伤

       威地美能全方位保护胃粘膜,促进病灶修复,可预防抗凝药引起的胃黏膜损伤。

       保护胃粘膜 :直达处,形成保护膜,阻止胃酸等刺激物对胃粘膜损伤。威地美加强碳酸氢盐(HCO3-)储池、促进上皮细胞及腺体修复、促进新生血管生成、促进前列腺素(PG)的合成。全方位保护上消化道黏膜。


       此外,威地美兼具抗酸、抗胆汁的作用。

       中和胃酸迅速、温和中和过多的胃酸,维持胃内最佳PH值,保持胃的正常功能。

      可逆性结合胆酸:结合吸附返流到胃部的胆汁,阻止胆汁对胃的损伤,在胃部酸性环境结合胆汁,在肠道碱性环境释放胆汁,是治疗胆汁反流性胃炎的首选。

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威地美的用法用量&疗程

       威地美每次2片,每天3次,服用威地美的疗程与服用抗凝药的时间一样。

五、威地美特点