二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖……这是关于八子夺嫡的故事

药店人


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故事发生在糖朝


自降糖大军南征北战平定天下至今,胰岛素励精图治,治下国泰民安,转眼已经近百年光景

为一代雄主,胰岛素风采不减当年,除了每日勤政之外,御驾亲征同样不在话下。

岛素膝下育有八子,个个都是人中龙凤。但也正是如此,胰岛素面临着一个不能免俗的问题,那就是……


口服降糖药哪家强这大糖江山,该交与谁手?


天我们的故事,就是从夺嫡开始的。


1


日,朝中得到急报,糖江流域爆发水患,沿江数个省份或将颗粒无收。或许是由于年事已高,胰岛素听闻此讯一时急火攻心,竟是大病不起。满朝文武一见主心骨倒了,亲王胰高血糖素又远离朝野多年,一时间也没了主意。权衡之下,他们决定请八位皇子出面稳定大局。


说来也巧,由于胰岛素一向事必躬亲,身子骨也硬朗。但到了这个关头才发现,这东宫之位却还未见分晓。大皇子双胍类积威已久,二皇子磺脲类老成持重,七皇子利拉鲁肽和八皇子达格列净虽然满腹韬略,但又年资尚浅,不足以服众。


这次糖江流域的赈灾关乎国计民生,兹事体大。若是哪位皇子取得了主导的权力,这意味着什么,大家都心照不宣……


2


皇子双胍类以擅长治军闻名。单以治糖来说,双胍类早早便学会了三管齐下。一方面节制肝脏使得糖原异生减少,另一方面号令组织及时收容过多的糖原。此外,双胍更是在胰岛禁军中有很高的威望,胰岛禁军在大皇子手中能发挥出远超平日的战斗力,为糖朝治糖大业立下汗马功劳。


照理说,大皇子似乎最应入主东宫,但他却并无此意。大皇子戎马一生,随父南征北战,至今已年近九十。更何况,双胍类虽对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者有较好的效力,但他行事刚猛,一个不慎便可能出现酮症酸中毒、高渗性昏迷以及乳酸性酸中毒等急性并发症。此外,肝肾功能不全者也不适用。一般情况下,为减弱双胍类对肠胃的刺激,建议餐后服用



3


皇子磺脲类生在太平盛世,行事便较大皇子周全许多。二皇子在朝中有着相当的影响力,擅长培植心腹,党羽众多,又深得父皇宠爱。因此,二皇子又被称作胰岛素促泌剂。二皇子最早的幕僚是甲苯磺丁脲,又称D860。不过随着野心的膨胀,D860的才学已经不能满足二皇子的需要。现如今二皇子手下能人众多,有强效持续降糖的格列本脲,有药效温和的格列齐特和格列喹酮,同样手段高超但后劲不足的格列吡嗪,更有声名鹊起的格列美脲……


除了江湖上的能人异士,二皇子的阵营中还有另外一位皇子。他就是四皇子瑞格列奈。作为苯甲酸衍生物,瑞格列奈不是磺脲类,但他同样也是胰岛素促泌剂,深得皇上宠爱。四皇子虽为皇子,手段却丝毫不逊于二皇子手下的能人异士。瑞格列奈对肾负担小,但起效快而短,适用于餐后血糖升高的人群。


4


八个皇子当中,有一个看来整日花天酒地不学无术的皇子,那就是三皇子阿卡波糖。满京城的人都知道,三皇子每天退朝之后便在寝宫中设宴摆酒,同一些和尚道士饮酒作乐至深夜。但是有心人会发现,三皇子虽然已经年近四十,其外表却如八皇子一般年轻。


只有三皇子身边的人才知道,三皇子阿卡波糖其实在暗中修炼一种奇功,这种奇功被称作葡萄糖淀粉酶抑制功。能够通过抑制葡萄糖淀粉酶,使得多糖的分解得到延缓,从而起到平稳餐后血糖的作用。有了这项奇功,三皇子已经无心俗世,自号“伏格列波糖” ,一心想要远离尘俗。但是,民间却传说三皇子法力高强,每逢出行必遭前呼后拥,使得他不厌其烦,只能退居深宫。


5


皇子格列酮自小便同大皇子感情很好,耳濡目染之下,也学会了不少领兵的道理。但父皇和大哥的风采太甚,五皇子自认为没有出众的军事才华,便将目光放在了部队的支援上。经过格列酮的不懈努力,全国的军需被他管理的井井有条。格列酮认为,士兵的体质提高对于战斗力的提高是非常必要的,因此他特意强化了肌肉组织对胰岛素的敏感性


同样,在五皇子的努力下,部队的运行效率得到了有效提高,糖和脂肪的代谢变得井井有条,格列酮一手结合的活化复合物成了胰岛禁军一项决胜的法宝。


6


皇子西格列汀、七皇子利拉鲁肽和小皇子达格列净年纪尚幼,但是他们师从名家,头脑中的智慧不容小觑。在治国一道,他们有不同的见解。六皇子对朝政清明十分看重,他希望能够肃清如DDP-4这样的奸臣,从而减少他们对胰高血糖素样肽的损害,以期这些新秀可以匡扶朝政。


七皇子利拉鲁肽的想法则更为直接,他想要通过一套晋封体系来加强β细胞的功能,加强他们在朝中的影响力,从而制约朝廷中的保糖派。但七皇子势单力薄,必须要依靠其他皇子的力量才能有所作为。八皇子达格列净年幼,尽管展露出相当的才学,但是想让他参与到残酷的夺嫡中来,还为时过早……

但是,出乎满朝文武的预料,皇上病重兄弟阋墙的情节并没有出现……


局当前,几位皇子都深知稳定朝局的重要。大皇子率先领兵前往赈灾,思维缜密的二皇子和四皇子在大局之下没有引动无谓的内耗,而是召集幕僚商量对策,通览全局。五皇子带领三个弟弟分头前往几个受灾省份,主持赈灾工作,就连不问世事的三皇子都通过民间的影响力募集了大量的物资。


过八位皇子的通力合作,糖江流域灾情很快得到了控制,而寝宫中本应重病不起的胰岛素此刻却显得精神百倍。这位不可一世的天下共主,脸上的表情十分复杂,有欣慰,有喜悦,又带着几分无可奈何。


“皇上,这立太子的事情,这次恐怕还是没什么眉目啊……”


胰岛素洒然一笑。


“降糖之路漫漫,有这么几个儿子,朕不急。”



又到了轻科普时间~

那么问题来了,口服降糖药的联合有什么原则呢

1.当一种口服药物不能很好控制血糖时,应当采用口服药物的联合应用。
2.正如文中描述的一样,大皇子二甲双胍是口服降糖药的首选。联合应用方面,首选二甲双胍+胰岛素促泌剂(格列齐特、瑞格列奈等)或α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)
3.如果降糖效果仍不理想,可根据具体情况选择其他口服药物联合治疗。

4.同降压药联用方案一样,同类药物不能联合。

5.虽然二皇子和四皇子同属一个阵营,但磺脲类与格列奈类不能联合。
6.如果口服降糖药不能满足降糖需求,应当选用胰岛素治疗策略。

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