九价宫颈癌疫苗重庆开打，这些问题你搞清楚了没？

记者通过走访重庆市大渡口区、渝北区多家定点接种门诊了解到，由于首批到渝的九价 HPV 疫苗数量有限，重庆集中安排部分接种门诊提供九价 HPV 疫苗的预约接种服务，随着疫苗供应稳定后，全市接种门诊将逐步完善九价 HPV 疫苗供应。据多家接种门诊工作人员介绍，早在开打之前，已有不少人进行了预约，开打当天，基本上午都有 20 多人来接种了九价 HPV 疫苗。

随着九价 HPV 疫苗开打，大家的各种问题也伴随而来，针对众多的疑问，本报特邀重庆市肿瘤主任医师、宫颈癌诊治首席专家周琦来进行解答。

「九价HPV疫苗主要针对 HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，是目前覆盖HPV型别最多的 HPV 疫苗，能够预防 90% 的宫颈癌和其他因HPV病毒引起的相关疾病。」周琦介绍，此次在中国上市的 9 价 HPV 疫苗被批准适用于 16 至 26 岁女性。接种过程中，医疗机构将严格确认接种者身份的真实性，年龄须符合 16 至 26 岁之间才能注射。按照目前我国 CFDA 批准的三种疫苗适宜的年龄如下：二价疫苗：9~45 岁女性；四价疫苗：20~45 岁女性；九价疫苗：16~26 岁女性，大家可以根据不同的年龄选择合适的疫苗。

那么已接种或正在接种二价或四价，是否可以转九价接种？周琦不建议混着打。她强调，不同的疫苗，其制备工艺和免疫佐剂不一样，建议按照原计划继续接种。对于已经完成二价或四价全部接种，并不推荐再接种九价疫苗，因为二价疫苗覆盖的是 HPV16/18 型，宫颈癌主要由这两个型别的 HPV 感染所致。如果现在正在接种二价或四价 HPV 疫苗，建议按照原计划继续完成接种程序，不建议混着打。「不过已在香港接种第一针或第二针九价的，可以凭借此前在香港的接种记录在重庆继续接种，具体情况建议咨询接种点，即社区卫生服务中心或相关医疗机构。」周琦表示。

重庆市九价HPV疫苗接种和预约门诊信息表

HPV 疫苗，你还得知道这些

关于 HPV 疫苗，大家还有很多的疑问，周琦也为大家带来了详细的解答。

周琦：月经期非禁忌，也不推荐疫苗接种前常规进行妊娠检测；妊娠期不推荐接种 HPV 疫苗，如有接种一剂或两剂 HPV 疫苗，发现妊娠，应停止接种，待到生产后继续启动余下剂次接种，也不需要终止妊娠。哺乳期可以接种 HPV 疫苗为灭活疫苗不通过乳汁，不影响母乳喂养的安全性，在国内不主张哺乳期接种，而在先期使用的部分西方国家没有限制。

周琦还提醒道，以下情况不可以接种 HPV 疫苗：

1. 严重免疫缺陷病的急性期，可在应用免疫抑制剂的非急性期接种疫苗，针对免疫功能低下者，接种疫苗后，需要了解免疫效果要检测 HPV 抗体。

2. 中、重度疾病的急性期，或有严重感染的感冒、发烧期间，不可以接种。

3. 对蛋白质、酵母过敏者禁用。

周琦：香港九价疫苗的说明书适用年龄是 9～45 岁。但目前尚无 26 岁以上大年龄人群使用 HPV 九价疫苗有效性的临床数据。香港批准大年龄适用的依据主要是基于四价疫苗对于大年龄人群使用的有效性，九价疫苗和四价疫苗进行了免疫桥接，故而使用范围为 9～45 岁。

周琦：可能会出现发热（一般为 38℃ 以下）、疲劳、头痛、肌肉痛、轻度恶心、呕吐，比较少见还有荨麻疹；局部不良反应：疼痛，严重者有局部水肿，起疱。

周琦：二价和四价疫苗上市已经超过十年，目前研究数据显示，接种人群的抗体水平依然维持在高水平，目前尚无需要强化接种的证据。九价疫苗是在 2014 年上市的。在对于 9~15 岁及 16～26 岁人群的研究显示，血清抗体在疫苗接种后第 5 年依然维持阳性。目前也没有需要进行强化接种的证据。

周琦：接种疫苗前并不需要进行特殊的检查。但个人意见，对于已经有性生活、且之前从未进行过宫颈癌筛查的人群，应进行筛查，筛查的目的是了解自己是否存在有宫颈病变。

周琦：目前中国批准的疫苗全部是女性用于预防宫颈癌的。在国外，有些国家批准的四价疫苗可用于男性接种。男性接种疫苗也可以预防一些生殖器官的癌前病变，湿疣等等。

最后，专家强调，接种后还需要常规进行宫颈癌筛查，医学界至今也只认为 90% 以上的宫颈癌是由于感染了 HPV 引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。因此即使接种了 HPV 疫苗，妇女同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。