【院内动态】灾祸无情临危抢险——这个显微外科技术挽救了患者损毁的肢体，赢得了患者的交口称赞

2018年10月09日 17:41 宁安市人民医院

【院内动态】

灾祸无情临危抢险

——这个显微外科技术挽救了患者损毁的肢体，赢得了患者的交口称赞

近

日，我院骨外科利用清创，切开复位植骨内固定及血管吻合术救治了一例“左胫腓骨上1/3开放粉碎行骨折，腘动脉断裂、胫前胫后动脉多发断裂，胫静脉断裂，胫神经及腓总神经损伤，胫骨前肌损伤，趾长伸肌，腓肠肌内侧头损伤”的患者，成功保住了患者的左腿，使患者转危为安。

9月16日中午，朱某骑摩托车行驶在路上，不慎与一辆轿车发生碰撞。朱某左小腿位置被车轮碾压，血流不止，未经处置被立即送到我院骨外科进行救治。入院后检查，DR及CT示左胫腓骨上1/3粉碎性骨折，骨折端波及胫骨平台，骨折端移位，骨片分离；彩超示左侧腘动脉信号减低高阻力，左胫前胫后动脉及足背动脉无血流信号；CT造影示：左腘动脉下段断裂。

MIP图左腿腘动脉截断

当天骨外科值班的医师一接到病人，立即上报医务科及院领导。院领导对此高度重视，并立即组织麻醉科、检验科、输血科、手术室等人员全力配合患者的抢救工作。

VR带骨头图左腿胫腓骨近端粉碎性骨折

由于患者出血量较多，考虑血管损伤，如不及时治疗，可导致患者肢体坏死截肢，情况十分危急。患者及家属保肢意愿强烈，因为他还年轻，是家里的经济支柱，失去一条腿对他来说无法接受。为了保住患者的肢体，朱建奎主任立即召集科室医生进行讨论，根据病人的情况及科室的医疗技术水平，决定采取切开复位植骨内固定术及血管吻合术。术前制定周密的手术方案，预防术中可能出现的突发情况，并为患者安排绿色通道，优先安排检查及手术。

VR图

无影灯下，骨外科医务人员为了保住患者的腿，用精湛的技术践行者医者使命。18:15分手术开始，直至次日凌晨02:33分结束，历时8个多小时。术中，手术医师一针一线、细致入微地为患者进行相应部位的清创、缝合以及腘动脉、胫前胫后动脉、胫静脉吻合术，术中出血2200ml，追加抗生素0.9%氯化钠100ml+硫酸依替米星注射剂100mg静点，同时输“O”型“RH”阳性红细胞悬液18U，“O”型“RH”阳性血浆700ml。整个手术过程顺利，患者术后情况稳定，恢复情况良好。

骨科朱建奎主任说：“血管吻合需要精湛的技术，对骨科团队来说有十足的把握，但此例病人腘动脉分叉处多发断裂，胫动脉分叉处6处断裂，尚属首例，要求骨科团队具备足够的耐力及毅力。经过骨科及牡丹江血管外科李主任的共同协作，历经8个多小时所有断裂处均吻合，吻合口通畅，下肢血运循环恢复，手术十分成功。”

此次手术的成功开展离不开院领导的高度重视与支持，也是骨外科、麻醉科、检验科、输血科、手术室的通力协作的结果，更是骨外科在显微外科技术的又一次突破。

骨科（外二科）

我院骨外科十分注重医疗技术水平的发展，科室人员不断学习、不断提高、不断创新，成功完成断指、断肢再植500余例，成功率达96%，开创了我市显微外科的先河。同时骨外科不断把新技术、新方法应用于临床。在上级医院专家的指导下，开展了椎管狭窄、间盘突出开窗减压、髓核摘除、椎间融合固定以及多发、复杂复合伤的手术治疗。尤其近十年来，关节外科技术突飞猛进，2014年获得技术准入后，开展了高质量的微创全髋置换术、膝关节置换术。经过全科医务人员的艰辛努力工作，在本地及周边县市产生了一定的影响，综合救治水平已达地区先进水平。科室全体医护人员将以更加崭新的面貌，为宁安及周边地区人民提供更优质的医疗服务。

科室服务热线：0453-5982500 转 8227