我院急诊重症科成功救治一名HELLP综合征患者

托克逊县人民医院


 

 2018年9月7日23:00,我院妇产科接诊一名孕妇以突发“腹痛”入院,测血压210/170mmhg,急诊B超提示:“宫内死胎胎盘早剥”。入院即刻开通绿色通道并终止妊娠。次日患者病情突然加重并出现酱油色尿液,故转重症医学科治疗。查:血小板下降至49*109 L(正常值100-300*109 L)血红蛋白61g/L(正常值130-150*109 g/ L),总胆红素57.4umol/L(正常值3.42-20.5umol/L)谷丙转氨酶397U/L(正常值<40U/L)谷草转氨酶942g/L(正常值8-40U/L),尿素氮21.3mmol/L(正常值1.43-7.14mmol/L),肌酐718umol/L(正常值44-97umol/L),乳酸脱氢酶3040U/L(正常值109-245U/L)。初步诊断:HELLP综合征。重症医学科立即组织多学科医疗专家救治,同时给予中心静脉置管,有创血压监测、降压、利尿、保肝等对症处理,病情无明显好转,继续出现电解质、酸碱平衡紊乱、肾功能、肝功继续恶化,湖南援疆专家陈飞林副主任医师指示立即行连续性血液净化(CRRT)治疗。经过积极救治,12天后患者病情稳定、生命体征平稳,生化指标恢复正常,好转出院。通过此次成功救治,标志着我院对急危重症孕产妇病人的治疗,又迈上了一个新的台阶。

 HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一。以溶血、转氨酶升高和血小板减少为主特征,临床症状多样,病情进展迅速,涉及全身多个重要脏器,病死率高,随时出现DIC、肾功能衰竭、急性肺水肿、严重腹水、脑水肿、甚至出现死亡应用CRRT治疗此种疾病,在我院尚属首例。