看明白这个，读懂肝功能检查不再难！

2018年09月06日 17:10 江苏省靖江市中医院

三招让您轻松读懂“肝功能”检查

在感染科门诊经常听到这种声音，“医生，我肝功能不正常，是不是得了乙肝？”“医生，我谷丙转氨酶高，是不是急性肝炎，要不要住院？”如何轻轻松松读懂肝功能检查？主要看下面三个肝功能检查指标：

反映肝细胞损伤的指标

以血清酶检测常用，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）等。

血清ALT和AST水平一般可反映肝细胞损伤程度，最为常用。引起ALT、AST升高的原因很多，若是药物性、酒精性、自身免疫性肝炎，则转氨酶升高是不会传染的，若是病毒引起的，也要根据病毒检测才能确定疾病的传染性。所以转氨酶升高不要恐慌，积极就诊是最佳选择。

ALP是经肝胆系统排泄的，所以当ALP 产生过多或者排泄受阻时会使血中ALP升高。ALP升高可见于阻塞性黄疸、病毒性肝炎、骨骼疾病、妊娠等。

正常人血清中GGT主要来自肝脏，当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，GGT升高。

常见的原因：

胆汁淤积性肝病，各种原因导致的肝内外胆汁淤积时GGT可显著升高；

急性和慢性酒精性肝炎、药物性肝炎；

肝癌，由于肝内阻塞诱使肝细胞产生较多GGT，同时癌细胞也合成GGT；

药物，如抗惊厥类、糖皮质激素等；

其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等GGT也可轻度升高。

反映肝脏分泌和排泄功能的项目

主要包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和总胆汁酸（TBA）。根据TBil和DBil的水平可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。关于TBA，在健康人的周围血液中含量极低，当肝细胞损害或者肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢会出现异常，TBA就会升高。

反映肝脏合成贮备功能的项目

包括白蛋白（Alb）、胆碱酯酶和凝血酶原时间（PT）等。

白蛋白反映肝脏合成蛋白质的能力，在慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化和肝功能衰竭患者可有血清白蛋白下降。

胆碱酯酶对了解肝脏应急功能和贮备功能有参考意义，胆碱酯酶增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝等。

肝脏可以合成一些凝血因子，因此肝脏受损时，导致一些凝血因子合成障碍，使人体凝血和抗凝血失衡。其中PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标。

肝功能检查注意事项

肝功能检查前一天晚餐应避免饮酒，不要进食高脂肪、高蛋白食物，要保证充足的睡眠。检查当天不能吃早餐、不能喝水、早上不能进行体育锻炼或剧烈运动。