【健康关注】痛风膳食指导方案

痛风是如何发生的？
痛风是一种以高尿酸血症为基础的慢性、反复发作的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎或代谢性风湿病。急性痛风常在夜间发作，且多发于第一跖趾关节和踝、膝、腕关节，发作时关节部位出现红、肿、热、剧烈疼痛。疼痛常在24小时内达到峰值，随后逐渐缓解，一般持续1-7天，像是一阵风吹过，故而被称为“痛风”。
疼痛是如何发生的呢？高尿酸血症患者体内嘌呤代谢紊乱，使尿酸的合成增加或排出减少，当血液中尿酸浓度过高时，尿酸以单尿酸钠结晶的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，造成剧烈疼痛。

诱发痛风的原因
诱发痛风性关节炎的因素有：
1、年龄:一般以中老年人最为常见，年龄越大，发病率越高。
2、性别:男性高于女性，女性发病多在绝经期后。
3、饮食:高嘌呤饮食也是促进痛风性关节炎发作的诱因。
4、地区分布:西方国家高于东方，可能与饮食结构和生活方式有关。
5、遗传:大多数研究认为本病患者有家族病史，且年龄越小发病有家族史的比例越高。
6、肥胖:研究表明，青年时期体重增加越多，痛风发生的危险性越大。
7、高脂血症:大部分患者有高三酰甘油血症，少数有高胆固醇血症。
8、糖尿病:糖尿病患者中有0.1%～0.9%伴有痛风，伴高尿酸血症者却占2%～50%。
9、高血压:痛风在高血压患者中的发病率为12%～20%，25%～50%的痛风患者伴有高血压。未经治疗的高血压患者中，血尿酸增高者约占58%。
10、动脉硬化:肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病本身就与动脉硬化的发生有密切关系。
11、饮酒:可导致血尿酸和血乳酸的增高，从而可诱发痛风性关节炎急性发作；可刺激嘌呤增加；饮食时常进食较多高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物，经消化吸收后血中嘌呤成分也增加，经过体内代谢，导致血尿酸水平增高也可诱发痛风性关节炎急性发作。

高尿酸与痛风患者膳食指导原则
据有效数据统计，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超过8000万人，并正以每年9.7% 的年增长率迅速增加。预计2020年，痛风人数将达到1亿。
如今痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，是不可忽视的健康警示！
对于痛风患者，应基于个体化原则，建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。

建议避免的食物
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。
对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料。

建议限制食用的食物
高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。
鱼类食品。
含较多果糖和蔗糖的食品。
各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日。
备注：1个酒精单位约合14g纯酒精。1个酒精单位相当于酒精度12%的红葡萄酒145mL、酒精度3.5%的啤酒497mL或酒精度40%的蒸馏酒43mL。

建议选择的食物
脱脂或低脂乳类及其制品，每日300 mL。
蛋类，鸡蛋每日1个。
足量的新鲜蔬菜，每日应达到500g或更多。
鼓励摄入低血糖生成指数的谷类食物。
充足饮水（包括茶水和咖啡等），每日至少2000 mL。

备注：低血糖生成指数的谷类食物：大麦、豆类、面条等，米饭血糖生成指数较高。

体重管理
超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

饮食习惯
建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

来源：掌上医讯